همه چیز درباره جراحی گاستریک بای پس معده (بای پس معده)

گاستریک بای پس و سایر جراحی های کاهش وزن باعث ایجاد تغییر در سیستم گوارش فرد می گردد و در کاهش وزن به او کمک می کند. در اینگونه روش ها با محدود کردن مقدار غذایی که فرد مصرف می کند یا با کاهش جذب مواد مغذی، کاهش وزن صورت می گیرد. این جراحی یا سایر جراحی های کاهش وزن معمولا زمانی انجام می شود که ورزش و رژیم غذایی به کاهش وزن فرد کمک نکند یا اینکه به خاطر وزن اضافی مشکلات حاد سلامتی برای فرد وجود داشته باشد.

انواع بسیاری از جراحی های کاهش وزن وجود دارد که در مجموع به عنوان جراحی های چاقی شناخته شده اند. گاستریک بای پس یکی از شایع ترین انواع جراحی چاقی در ایالت متحده آمریکاست. بیشتر جراحان متخصص گوارش نیز این جراحی را ترجیح می دهند زیرا عوارض کمتری نسبت به سایر جراحی های کاهش وزن دارد. با این حال، همه اشکال جراحی های کاهش وزن از جمله بای پس معده، روش های عمده ای است که می تواند خطرات جدی و عوارض جانبی مطرحی داشته باشد. همچنین برای اینکه بتوانید از موفقیت های طولانی جراحی های چاقی بهره مند شوید باید تغییرات دائمی در رژیم غذایی خود داشته باشید و به طور منظم ورزش کنید.

چرا این جراحی انجام می شود؟

جراحی گاستریک بای پس برای کمک به کاهش وزن و کاهش خطر مشکلات سلامتی مرتبط با چاقی صورت می گیرد. دلایل این جراحی شامل موارد زیر است:

بیماری رفلاکس معده به مری
بیماری قلبی
فشار خون بالا
آپنه خواب شدید
دیابت نوع 2
سکته

جراحی گاستریک بای پس و سایر جراحی های کاهش وزن معمولا بعد از امتحان کردن روش های دیگر کاهش وزن همچون ورزش و رژیم غذایی انجام می شود.

این جراحی برای چه افرادی مناسب است؟

به طور کلی، جراحی گاستریک بای پس و سایر جراحی های کاهش وزن می تواند یک گزینه مناسب برای افرادی باشد که شرایط زیر را دارند:

شاخص توده بدنی (BMI ) 40 یا بالاتر از آن است( بسیار چاق)
شاخص توده بدنی فرد بین 35 تا 39.9 ( چاق) باشد و مشکلات جدی مرتبط با چاقی همچون دیابت نوع 2، پرفشاری و آپنه خواب شدید وجود داشته باشد. در برخی از موارد ممکن است شاخص توده بدنی فرد بین 30 الی 34 باشد و به خاطر وجود مشکلات سلامتی، جراحی گاستریک بای پس به عنوان بهترین گزینه برای کاهش وزن انتخاب شود.

اما جراحی گاستریک بای پس برای همه افرادی که اضافه وزن دارند مناسب نیست. شما ممکن است برای دریافت راهنمایی های مناسب در مورد این جراحی به پیش یک پزشک متخصص گوارش مراجعه نمایید. سپس یک فرآیند غربالگری گسترده برای تایید واجد شرایط بودن شما برای این جراحی انجام خواهد شد. همچنین شما باید تغییرات دائمی و اساسی در سبک زندگی خود داشته باشید. ممکن است در یک برنامه ریزی بلند مدت شرکت کنید. این برنامه ها شامل بررسی مواد مغذی بدن، سبک زندگی، رفتارها و شرایط پزشکی شماست. همچنین باید این نکته را در نظر داشته باشید که جراحی های مرتبط با چاقی پرهزینه است. زمانی که می خواهید این جراحی را انجام دهید حتما با بیمه خود مشورت نمایید.

بیشتر بدانید: همه چیز درباره کولکتومی

خطرات حاصل از این جراحی:

همانند سایر جراحی های بزرگ، جراحی گاستریک بای پس نیز می تواند خطراتی برای سلامتی فرد داشته باشد. این خطرات ممکن است کوتاه مدت بوده یا اینکه برای مدت طولانی وجود داشته باشد. خطرات مرتبط با عمل جراحی گاستریک بای پس می تواند شامل موارد زیر باشد:

خونریزی بیش از حد
عفونت
واکنش های جانبی به مواد بیهوشی
لخته های خونی
مشکلات ریه و تنفسی
نشت در دستگاه گوارش
مرگ( بسیار نادر است)

خطرات بلند مدت و عوارض ناشی از جراحی کاهش وزن به نوع جراحی بستگی دارد. این خطرات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

انسداد روده
سندروم دامپینگ، اسهال، تهوع یا استفراغ
سنگ های صفراوی
فتق
قند خون پایین (هیپوگلیسمی)
سوء تغذیه
سوراخ شدگی معده
زخم
استفراغ
مرگ (بسیار نادر)

چگونه خود را برای این جراحی آماده کنیم؟

اگر برای انجام جراحی گاستریک بای پس واجد شرایط بودید، تیم مراقبت بهداشتی دستورالعمل هایی را برای آماده سازی به شما خواهند داد. شما ممکن است آزمایش های مختلف و نمونه برداری های متعددی را قبل از جراحی انجام دهید. همچنین ممکن است در مورد خوردن و آشامیدن و داروهایی که می توانید مصرف نمایید، محدودیت هایی داشته باشید. در برخی از مواقع لازم است یک برنامه فعالیت فیزیکی را آغاز کنید و مصرف تنباکو را نیز متوقف نمایید. همچنین باید خود را برای زمان ریکاوری آماده نمایید. به عنوان مثال، سعی کنید از یک نفر برای انجام کارهای منزل کمک بگیرید.

چه انتظاری می توانید داشته باشید ؟

جراحی گاستریک بای پس و سایر جراحی های کاهش وزن در بیمارستان انجام می شود. بیهوشی عمومی برای این جراحی مورد استفاده قرار می گیرد. این بدان معناست که در طول فرآیند جراحی هوشیار نخواهید بود. ویژگی های جراحی شما به وضعیت شخصی، نوع جراحی کاهش وزن و پزشک بستگی دارد. برخی از جراحی های کاهش وزن با برش های بزرگ و باز سنتی در شکم انجام می شود. امروزه اکثر جراحی های مرتبط با چاقی از طریق لاپاروسکوپی انجام می شود.

لاپاروسکوپ یک ابزار جراحی کوچک و لوله ای شکل است که به دوربین مجهز می باشد. لاپاروسکوپ از طریق یک برش کوچک در شکم وارد بدن می شود. دوربین بسیار ریزی که در نوک لاپاروسکوپ قرار دارد به جراح اجازه می دهد داخل شکم را به خوبی مشاهده کند. جراحی لاپاروسکوپی می تواند زمان ریکاوری را سریعتر و کوتاه تر نماید اما برای هر کسی مناسب نیست. این جراحی معمولا چند ساعت طول می کشد. بعد از جراحی شما در اتاق ریکاوری به هوش می آیید. در این اتاق تکنسین ها موارد مختلفی را بررسی می کنند. ممکن است پنج روز در بیمارستان بستری باشید.

انواع جراحی های چاقی:

هر کدام از این جراحی ها دارای مزایا و معایبی هستند. ابتدا در مورد تمامی این مزایا و معایب با پزشک متخصص گوارش مشورت نمایید. در زیر انواع رایج جراحی های مرتبط با چاقی را مشاهده می کنید.

عمل جراحی بای پس معده به روش Roux-en-Y: این نوع جراحی یکی از جراحی های بای پس معده است و شایع ترین روش گاستریک بای پس می باشد. این جراحی قابل برگشت نیست. در این نوع از جراحی معمولا مقدار غذایی که مصرف می کنید و جذب مواد مغذی کاهش پیدا می کند. جراح بخش بالایی معده را برش می دهد، سپس آن را از سایر قسمت های شکم جدا می نماید. کیسه ای که در این روش ایجاد می شود به اندازه یک گردوست و می تواند تنها 28 گرم غذا را در خود جای دهد. سپس جراح روده کوچک را برش می دهد و بخشی از آن را به طور مستقیم به کیسه می دوزد. غذایی که فرد مصرف می کند به این کیسه کوچک در معده وارد می شود و سپس به طور مستقیم به روده کوچک می رود. در این حالت غذا بیشتر بخش معده و بخش ابتدایی روده کوچک را کنار می گذارد و در عوض به طور مستقیم به بخش میانی روده کوچک وارد می شود.
انحراف بیلیو پانکراتیک با سوئیچ اثنی عشر: این جراحی نیز نوع دیگری از جراحی گاستریک بای پس است. در این روش پیچیده و چند بخشی، تقریبا 80 درصد معده برداشته می شود. دریچه ای که غذا را به روده کوچک می ریزد (دریچه پیلور) به همراه بخش محدودی از روده کوچک که به طور طبیعی به معده متصل است، باقی می ماند. در این نوع جراحی اکثر قریب به اتفاق روده کوچک را توسط اتصال بخش انتهایی روده کوچک نزدیکی معده (سوئیچ اثنی عشر و انحراف بیلیو پانکراتیک) کنار می گذارند. این جراحی هم مقدار غذایی که فرد مصرف می کند و هم جذب مواد مغذی محدود می شود. اگرچه این جراحی موثر است اما خطرات بسیار زیادی همچون سوء تغذیه و کمبود ویتامین ها را به همراه خواهد داشت. این روش معمولا برای افرادی استفاده می شود که شاخص توده بدنی بیشتر از 50 دارند.
گاستریک باندینگ قابل تنظیم لاپاروسکوپی( حلقه گذاری قابل تنظیم معده لاپاروسکوپی): در این جراحی کاهش وزن، جراح یک حلقه تورمی را دور بخش بالایی معده قرار می دهد. زمانی که حلقه متورم می شود، معده را فشرده می کند و همانند یک کمربندی عمل می کند که معده را محکم نگه می دارد. این حلقه معده را به دو بخش تقسیم می کند. یک کیسه بالایی بسیار کوچک که با باقی مانده معده از طریق کانال ایجاد شده توسط حلقه ارتباط برقرار می کند. این کیسه مقدار غذایی که فرد مصرف می کند را محدود می نماید. همانطور که در عنوان این جراحی نیز ذکر شد، حلقه قابل تنظیم است و می توان مقدار غذای مصرفی را کم یا زیاد کرد. به خاطر ساده بودن فرآیند عمل، این جراحی شایع ترین جراحی کاهش وزن محسوب می شود. با این حال، این جراحی ممکن است باعث کاهش وزن اندکی شود.
بازسازی معده با حلقه‌گذاری عمودی: این جراحی معده را به دو بخش تقسیم می کند و می تواند مقدار غذای مصرفی فرد را محدود نماید. کیسه بالایی کوچک بوده و غذا را به کیسه پایینی می ریزد. از آنجایی که این نوع جراحی کاهش وزن طولانی مدت نیست، همانند سایر جراحی ها شایع و محبوب نمی باشد.
گاسترکتومی آستینی (Sleeve gastrectomy): گاسترکتومی آستینی نوع جدید جراحی کاهش وزن است. گاسترکتومی آستینی در حقیقت بخش اول فرآیند انحراف بیلیو پانکراتیک با سوئیچ اثنی عشر است. با اینحال، بخش گاسترکتومی آستینی این جراحی ممکن است برای کاهش وزن بسیار موثر باشد. در برخی از موارد بخش دوم نیاز نخواهد بود. با استفاده از جراحی گاسترکتومی آستینی، ساختار معده شما به شکل لوله ای تغییر می کند که می تواند مقدار کالری که بدن جذب می کند را محدود نماید.

اینکه چه نوع جراحی کاهش وزن برای شما بهترین گزینه است به وضعیت خاص شما بستگی دارد. پزشک ممکن است فاکتورهای مختلفی همچون شاخص توده بدنی، عادت های غذایی ؛ مشکلات سلامتی، جراحی های قبلی و خطر هر کدام از فرآیندها را در نظر بگیرد.

بعد از جراحی گاستریک بای پس:

پس از جراحی، به مدت یک الی دو روز به شما اجازه خوردن داده نمی شود بنابراین معده و سیستم گوارشی زمان کافی برای درمان خواهد داشت. سپس باید از یک رژیم غذایی مخصوص به مدت 12 هفته پیروی نمایید. این رژیم غذایی با نوشیدنی ها و مواد مایع آغاز می شود و سپس با غذاهای نرم ادامه پیدا می کند و در نهایت به مواد غذایی منظم و معمولی می انجامد. ممکن است محدودیت هایی در خوردن و آشامیدن مواد خاص داشته باشید. همچنین ممکن است چکاپ های مکرر پزشکی برای بررسی سلامت در چند ماه اول بعد از جراحی داشته باشید. از آنجایی که بدن واکنش سریع به کاهش وزن خواهد داشت ممکن است تغییراتی را در سه ماهه تا شش ماهه اول بعد از جراحی تجربه کنید. این تغییرات شامل موارد زیر است:

درد در بدن
احساس خستگی
احساس سرما
خشک شدن پوست
نازک شدن و ریزش مو
نوسانات خلقی

قبل از جراحی گاستریک بای پس، غذا وارد معده شده و سپس به روده کوچک می رود. بعد از جراحی، مقدار غذایی که شما می خورید به خاطر وجود کیسه کوچک در معده کاهش پیدا می کند. مسیر هدایت غذا نیز تغییر پیدا می کند. غذا بیشتر حجم معده و بخش ابتدایی روده کوچک را کنار می گذارد و به صورت مستقیم وارد بخش میانی روده کوچک (تهی روده) می شود.

بیشتر بدانید: آزمایش کولونوسکوپی چیست؟

جراحی گاستریک بای پس و سایر جراحی های مرتبط با چاقی می تواند کاهش وزن طولانی مدت را برای فرد به همراه داشته باشد. مقدار کاهش وزن به نوع جراحی و تغییرات ایجاد شده در سبک زندگی فرد بستگی دارد. علاوه بر کاهش وزن، این جراحی می تواند شرایط مختلفی که با چاقی مرتبط است را بهبود ببخشد. این موارد شامل:

بیماری رفلاکس
بیماری قلبی
پرفشاری خون
آپنه خواب حاد
دیابت نوع 2
سکته

این جراحی همچنین می تواند توانایی شما را برای انجام فعالیت های روزمره بهبود ببخشد.

چه زمانی جراحی های کاهش وزن موثر نخواهد بود؟

گاستریک بای پس و سایر جراحی های کاهش وزن همیشه هم مفید و موثر نیستند. ممکن است در طول انجام فرآیند یا بعد از آن، کارها به درستی پیش نرود. به عنوان مثال، حلقه قابل تنظیم ممکن است کار خود را به درستی انجام ندهد. اگر فرایند کاهش وزن به درستی کار نکند یا کار کردن آن متوقف شود،ممکن است کاهش وزن شما نیز متوقف شود و مشکلات جدی به همراه داشته باشد. تمامی ملاقات های خود با پزشک را جدی بگیرید. اگر کاهش وزنی را مشاهده نکردید یا مشکلی داشتید حتما با پزشک متخصص گوارش تماس بگیرید. این موضوع توسط پزشک به خوبی بررسی می شود. ممکن است بعد از جراحی کاهش وزنی وجود نداشته باشد یا دوباره وزن فرد اضافه گردد، حتی اگر فرآیند به خوبی پیش رفته باشد. این اضافه وزن معمولا زمانی رخ می دهد که شما توصیه های پزشک در مورد تغییرات سبک زندگی را جدی نگرفته باشید. برای جلوگیری از این مورد باید از رژیم های غذایی مناسب و ورزش منظم بهره مند شوید.