Question 1

تست پاپ اسمیر چیست و چه زمانی باید انجام شود؟‌

Accepted Answer

تست پاپ اسمیر برای تشخیص سرطان دهانه رحم یا سرفیکس کاربرد دارد. در خانم هایی که ازدواج کرده اند و در محدوده سنی 21 تا 30 سال می باشند آزمایش آن بطور سالانه توصیه می شود و در محدوده سنی 30 تا 65 سال در کنار اچ پی وی تستینگ انجام می شود. بهترین زمان برای انجام تست پاپ اسمیر دو سه روز بعد از اتمام قاعدگی است.
بهتر است فرد 72 ساعت قبل از انجام تست پاپ اسمیر از هیچ نوع پماد واژینال یا دوش واژینال استفاده نکند و نزدیکی نیز نداشته باشد. از آنجاییکه امکان دارد تعداد مراجعات بیمار کم باشد ما معمولاً در هر مراجعه ای که بیمار داشته باشد و شرایطش را محیا ببینیم تست را برای او انجام می دهیم.

Question 2

عفونت دستگاه تناسلی زنان چگونه درمان می شود؟

Accepted Answer

عفونت های دستگاه تناسلی زنان طیف وسیعی از بیماری های عفونی را شامل می شود، از بیماری های مقاربتی پوستی گرفته تا عفونت های واژینال سرویسی و پی آی دی. عفونت های مقاربتی بیشتر بیماری هایی هستند که در اثر روابط جنسی ایجاد می شوند که شامل تبخال، زگیل مقاربتی، سیفلیس، گماره و غیره است.
دلیل بیماری های واژینال عموما عفونت های میکروبیال، باکتریال و قارچی هستند که هر کدام متناسب با تشخیص نوع عفونت درمان می شوند. معمولاً بیمارانی که عفونت دارند با علائمی چون سوزش، خارش، ترشحات بد بو، متعفن و حتی گاهی اوقات دردهای زیر شکمی و دردهای کمر مراجعه می کنند و بر اساس نوع بیماری که دکتر تشخیص می دهد درمان را آغاز می کنند.
گاهی در مواردی که عفونت شدید باشد می تواند منجر به پی آی دی یا تغییر محل یا همان درگیری های لوله های رحم و درگیری خود رحم شود. به هر حال به مرور زمان اگر که عفونت ها خیلی شدید باشند و درمان نشوند و مدت زمان طولانی ادامه پیدا کنند، می تواند حتی باعث چسبندگی لوله ها بشود و مشکلات نازایی و غیره را در پی داشته باشد. توده ها می توانند از کیست های تخمدان تا دانه های تخمدان متفاوت باشد.

Question 3

کیست تخمدان چه علتی دارد؟

Accepted Answer

کیست های تخمدان گاهی اوقات طبیعی و گاهی اوقات نیز غیرطبیعی هستند. کیست های طبیعی کیست های فانکشنال هستند. این کیست ها معمولاً طی دوران قاعدگی به وجود می آیند که در اثر عدم پاره شدن فولیکول حاوی تخمک گاهی اوقات به رشد خود ادامه داده و منجر به کیست می شود، گاهی اوقات هم بعد از پارگی، جسم زردی باقی می ماند که حالت کیستیک پیدا می کند، ما این کیست ها را کیست طبیعی نمی دانیم. معمولاً این کیست ها یک تا دوماه زیر نظر گرفته می شوند و عموما بدون جراحی درمان می شوند. البته گاهی اوقات عواملی باعث خونریزی کیست می شوند که در آن صورت به جراحی اورژانسی احتیاج پیدا می کنند.
دسته دیگر کیست ها، کیست ها پی سی اُ هستند. خانم هایی هستند که کلاً کیست هایی دارند که از اول با قاعدگی های نامنظم همراه است، خانم هایی هستند که چاق هستند، صورتشان پرمو است، موهای مردانه در می آورند و همزمان با این حالت اختلالات دیگری نیز دارند که ما اینگونه خانم ها را پی سی اُ می گوییم. خانم هایی هستند که هر دو تخمدان آن ها پر از کیست های ریز ریز است که آن نیز درمان خاص خودش را می طلبد.
گاهی اوقات چنین بیمارانی حتی می توانند با مشکلاتی در باروری روبرو شوند که باید به آنها کمک شود. یک سری توده های تخمدان هم هستند که امکان دارد از همان اول به شکل کیست ظاهر شود که با احساس سنگینی، قاعدگی نامنظم، خونریزی های غیرطبیعی همراه است و با انجام سونوگرافی مشخص می شود که این کیست ها طبیعی نیستند.
دسته ای از این کیست ها می توانند کیست های آندومتریوز یا شکلاتی باشند. این نوع از کیست ها نیز درمان خاص خودشان را دارند. گاهی اوقات همراه با این مسائل نازایی را در بیماران داریم و در نهایت هم یک سری موارد تومورال هستند که از همان اول هم تظاهرات غیرطبیعی دارند. اینگونه کیست ها باید جراحی شوند، پاتالوژی تهیه شود و در راستای پاتالوژی برای بیمار تصمیم گیری شود.

Question 4

از کجا بفهمیم سرطان سینه داریم؟

Accepted Answer

سرطان سینه از آن دست سرطان هایی است که ما با آن خیلی روبرو هستیم و خوشبختانه از جمله سرطان هایی است که اگر خیلی زود تشخیص بدهیم کاملاً قابل درمان است و مریض درمان می شود. خیلی مهم است که بیماران معاینه دقیق پستان خود را یاد بگیرند و هر ماه حتما بعد از اتمام قاعدگی خودشان پستان ها را معاینه کنند.
اگر در معاینه ای که خودشان می کنند توده ای به دست می خورد و از نظر آنها غیرطبیعی است یا اینکه ترشحات غیرطبیعی از سینه دارند یا اینکه در ناحیه زیر بغل برجستگی هایی احساس می کنند حتماً باید به پزشک مراجعه کنند. در غیر این صورت هم می توانند اگر خودشان نمی توانند این کار را بکنند حداقل سالی یک مرتبه توسط پزشک معاینه شوند و در صورتی که پزشک تشخیص بدهد، بر اساس سن بیمار سونوگرافی یا ام آر آی و یا در کنار آن ها ماموگرافی انجام بدهد که بر اساس آنها ما بدانیم اگر توده ای در سینه یک خانم بود بتوانیم با تشخیص زود عمل جراحی و یا کارهای بعدی آن را انجام بدهیم و بیمار درمان شود.

Question 5

از کجا بفهمیم اختلالات قاعدگی چه علتی دارد؟

Accepted Answer

در مورد اختلالات قاعدگی اول از همه باید بدانیم قاعدگی طبیعی چه قاعدگی هست. قاعدگی طبیعی قاعدگی است که هر 28 روز یک بار با حجم خونریزی تقریباً بین 20 تا 80 سیسی اتفاق می افتد که اگر خارج از این روال باشد تقریباً غیرطبیعی است.
البته ما زمان قاعدگی ها را وسیع تر، بین 21 تا 35 روز را نیز به عنوان دوره طبیعی در نظر می گیریم. اما اگر خارج از این چرخه باشد یا اینکه حجم خونریزی خیلی زیاد یا خیلی کم باشد یا اینکه در فواصل بین قاعدگی ها لکه بینی باشد یا اینکه هنگام رابطه جنسی خونریزی باشد، همه به عنوان اختلالات خونریزی و قاعدگی به حساب می آیند.
معمولاً اختلالات خونریزی یا قاعدگی می تواند علل مختلفی داشته باشد مثلا بخاطر بارداری باشد... حتی یک حاملگی می تواند به صورت خونریزی قاعدگی غیرطبیعی باشد که خود شخص نداند که باردار است که می تواند نشانه سقط جنین یا یک حاملگی خارج از رحم و یا حاملگی ها مولار باشد.
اختلالات قاعدگی می تواند در اثر مشکلات تخمدان نیز باشد؛ کیست های تخمدان، توده های خود تخمدان که سرطانی هستند یا حتی کیست های طبیعی تخمدان. اختلال می تواند ناشی از مشکلات رحمی باشد، مشکلاتی که از خود عضو رحم منشأ گرفته اند، از توده های رحمی مثل فیبروم، آدرنالیوز، آنامتیوست یا پلیپ، هیپر پلازی ها که مربوط به مسائل رحمی هستند. حتی مشکلات عفونت می تواند به یک سری قاعدگی های غیرطبیعی منتهی شود و در نهایت هم مشکلات سرطان های دستگاه تناسلی زنان هست که شامل سرطان های تخمدان، سرطان دهانه رحم و سرطان خود رحم است. همه این موارد به هر نوع می توانند باعث اختلالات خونریزی غیرطبیعی شوند و در صورتی که خارج از آن پروتکل قاعدگی طبیعی باشند باید حتما با مراجعه به پزشک علت شناسایی و در نهایت درمان انجام شود.

Question 6

درد سینه نشانه چیست؟

Accepted Answer

معمولاً کسانی که درد دارند اکثراً سرطان پستان ندارند. اتفاقا سرطان پستان از دسته بیماری هایی است که بیمار درد ندارد و بخاطر توده های پستانی و ترشحات غیرطبیعی از پستان به دکتر مراجعه می کند که دیر است. برای همین کسانی که درد دارند معمولا بیماری های خوشخیم تری دارند.
دسته ای از دردهای پستان می توانند طبیعی باشند و به عنوان علائم قاعدگی به حساب می آیند. این دردها قبل از قاعدگی تحت تأثیر هورمون هایی که از تخمدان ترشح می شود شروع می شود و معمولاً با شروع قاعدگی اینگونه دردها از بین می روند. دسته دیگر دردهای پستان می تواند به علت عفونت های پستان باشد که در خانم هایی که بچه شیر می دهند بیشتر اتفاق می افتد و یا اینکه غیر از آن هم امکان دارد اتفاق بیفتد که اگر در مراحل اولیه به پزشک مراجعه شود، شاید خیلی راحت درمان شوند ولی هر چقدر که دیرتر مراجعه شود می تواند منجر به آبسه های پستانی و در نهایت به ورناژ جراحی ختم شوند. یک سری دردهای پستان هم هستند که می تواند به علت وجود کیست های پستان ، فیبر آدانو، باشد. اینها جزو موارد خوش خیم پستان هستند که بایستی توسط پزشک تحت نظر و کنترل باشند و در مواردی که پزشک صلاح بداند جراحی انجام شود.

Question 7

مهم ترین آزمایش های غربالگری زنان چیست؟

Accepted Answer

در مورد آزمایشگاه های غربالگری و کلاً تست های غربالگری که برای شما انجام می شود، مهمترین آزمایشی که باید برای خانم ها انجام شود همان آزمایش دوره ای پستان است. باید نحوه صحیح معاینه سینه توسط خود خانم به او آزمایش داده شود تا بعد از اتمام هر قاعدگی حتما سینه ها را دقیق معاینه کنند. این معاینه بعد از سن 20 سالگی باید حتما بصورت ماهیانه انجام شود.
اگر خانم ها حین معاینه شخصی توده ای در زیر دست احساس کردند حتما به پزشک مراجعه کنند. اگر فرد نمی تواند معاینه دقیق انجام دهد بهتر است که حتما سالی یک بار توسط پزشک معاینه شود و در کنار آن نیز پزشک با توجه به معاینه ای که انجام می دهد و شکایتی که بیمار دارد سونوگرافی، ماموگرافی یا ام آر آی را در کنار آن درخواست کند. از سن 40 سالگی باید همه خانم ها سالیانه سونوگرافی پستان کنند و هر دو تا سه سال یک بار نیز ماموگرافی انجام دهند. البته در خانم هایی که سابقه خانوادگی سرطان پستان دارند تمام موارد پیگیری می تواند متفاوت باشد.
از دیگر بررسی های که برای چکاپ خانم ها توصیه می شود که حتما انجام بدهند، تست پاپ اسمیر از نظر سرطان دهانه رحم هست. این تست باید در خانم ها از سن 21 تا سن 30 سال سالی یک بار صورت بگیرد و بعد از آن هم از سنین 30 سال تا 65 سال باز پاپ اسمیر در کنار اچ پی وی تستینگ با توجه به تشخیص پزشک الزامی است.
غربالگری دیگری که برای خانم ها انجام می دهیم چکاپ های قبل بارداری است که تمام خانم ها پیش از بارداری باید حتما به پزشک مراجعه کنند تا یک سری آزمایشات، معاینه ها و چکاپ های معمول را انجام دهند.

Question 8

سزارین چه عوارضی دارد؟

Accepted Answer

اولاً خانم ها باید در نظر داشته باشند که در صورت امکان زایمان طبیعی به زایمان سزارین ارجحیت دارد. سزارین باید طبق ضرورت علمی و زمانی که زایمان بصورت طبیعی اتفاق نمی افتد و یا زایمان برای مادر و جنین خطر آفرین است انجام شود. در هر صورت عوارض زایمان سزارین خیلی بیشتر از زایمان طبیعی است.
از عوارض ابتدایی زایمان سزارین این است که خانمی که سزارین می شود خیلی دیرتر فعال می شود، خیلی دیرتر می تواند به زندگی طبیعی خودش برگردد. در قید هست که عمل جراحی دارد و خود همین دیر فعالیت کردن و دیر راه رفتن عوامل تمبو آمبولی را در بیماران بیشتر می کند. وقتی یک مریض سزارین می شود امکان دارد عوارض بیهوشی، درست مثل دیگر عمل های جراحی، به صورت ناخواسته اتفاق بیفتد. جدای از آن ممکن است دچار عوارض دیگری نیز بشود. مثل پارگی های احشای داخلی شکم از جمله روده ها، مثانه و حالب که امکان دارد به صورت ناخواسته در طول عمل پیش بی آید. به علاوه خانمی که سزارین می شود در مقایسه با خانمی که زایمان طبیعی دارد خون بیشتری را از دست می دهد.
گاهی اوقات امکان دارد بعد از سزارین رحم به آن خوبی که در زایمان طبیعی جمع می شود بعد از این عمل جمع نشود یا جمع شدن آن بیشتر طول بکشد. یا خونریزی های خیلی شدید داشته باشد و یا عوارض دیگری که ممکن است مدت ها بعد از دوره نقاهت پیش آیند. خانمی که سزارین می شود ممکن است در حاملگی بعدی که دارد جفت به محل سزارین قبلی بچسبد و در هنگام زایمان و عمل سزارین دکتر مجبور به برداشتن رحم و در نتیجه خونریزی های شدید شود. از دیگر عوارض سزارین می توان به عفونت های بعد از عمل جراحی که خیلی شایع است اشاره کرد. چسبندگی نیز از عوارض سزارین است که امکان دارد داخل پروسیژر سزارین احشای داخل لگن نسبت به هم چسبندگی پیدا کنند. برای همین بیشتر توصیه می شود که زایمان به صورت طبیعی باشد.

Question 9

بی اختیاری ادرار یا مدفوع نشانه چیست؟

Accepted Answer

بی اختیاری ادرار در خانم ها می تواند علل متفاوتی داشته باشد. از آنامولیهای کلی، مشکلات مادرزادی مثانه و عفونتهای ادراری می تواند باشد. ولی آن چیزی که بیشتر به مسائل جراحی های زنان برمی گردد، بی اختیاری های استرسی هستند که در خانم ها اتفاق می افتد. بی اختیاری حالتی است که یک خانم احساس دفع ادرار دارد و قبل از اینکه به دستشویی برسد ریزش ادرار پیدا می کند که ما به آن بی اختیاری های ادراری استرسی می گوییم.
معمولاً بی اختیاری استرسی در خانم ها به علت شلی اسپنگتر مثانه است که می تواند به خاطر زایمان های طبیعی در اثر خروج جنین و شلی عضلات کف لگن اتفاق بیفتد که باعث می شود آن زاویه گردنی مثانه به حالت طبیعی برنگردد. البته همیشه هم علت این نیست. نسج بدن خانم ها، میزان کلاژن بدن، گذشت سن، تعداد زایمان ها، همه این موارد می توانند تاثیرگذار باشند. برای خانم هایی که زایمان طبیعی دارند یک سری ورزش های خاص وجود دارد که عموما آموزش داده می شوند تا شلی عضلات کف لگن برطرف شود که به بهبود و برگشت به حالت اولیه کمک می کند. اما اگر این بی اختیاری ها ادامه داشته باشد خانم می تواند با مراجعه به جراح زنان تحت عمل جراحی قرار بگیرد و اصلاح انجام شود. البته عمل جراحی بی اختیاری های استرسی باید در خانم هایی در نظر گرفته شود که زایمان هایشان را انجام داده باشند و دیگر تصمیم به بارداری ندارد.

دکتر فاطمه لعلی

متخصص زنان زایمان و نازایی

شماره نظام پزشکی : 48337

امتیاز

نظر مراد در تاریخ 23 آذر 1400

نظر اسماعیل در تاریخ 18 آذر 1400

نظر پانیذ در تاریخ 10 آذر 1400

نظر معصومه در تاریخ 02 آذر 1400

نظر زهرا در تاریخ 12 آبان 1400

نظر محمدحسین در تاریخ 05 آبان 1400

نظر فرشاد در تاریخ 12 مهر 1400

نظر سکینه در تاریخ 08 مهر 1400

سوالات متداول از دکتر فاطمه لعلی