Question 1

تست پاپ اسمیر چیست و چه زمانی باید انجام شود؟‌

Accepted Answer

تست پاپ اسمیر که برای تشخیص سرطان دهانهی رحم یا سرفیکس کاربرد دارد در خانمهایی که ازدواج کردهاند از سن 21 سال تا 30 سال توصیه میشود که سالی یک مرتبه استفاده شود و در بالای سن 30 سال هم تا 65 سال در کنار اچ پی وی تستینگ کاربرد دارد و بهترین زمانی که ما میتوانیم تست پاپ اسمیر را انجام بدهیم دو سه روز بعد از اتمام قاعدگی هست.
بهتر است که شخص قبل از انجام تست پاپ اسمیر از 72 ساعت قبل هیچگونه پماد واژینال یا دستگاه دوش واژینال استفاده نکرده باشد و نزدیکی هم نکرده باشد. البته چون امکان دارد تعداد مراجعات بیماران کم باشد معمولاً در هر مراجعهای که بیمار داشته باشد و شرایطش را ما اوکی ببینیم باز هم قابل انجام هست.

Question 2

عفونت دستگاه تناسلی زنان چگونه درمان می شود؟

Accepted Answer

عفونتهای دستگاه تناسلی زنان طیف وسیعی از بیماریهای عفونی را شامل میشود که از بیماریهای مقاربتی پوستی گرفته تا عفونتهای واژینال سرویسی، پی آی دی را شامل میشوند. عفونتهای مقاربتی بیشتر بیماریهایی هستند که در اثر روابط جنسی ایجاد میشود که شامل بیماریهای تبخال، زگیل مقاربتی، سیفلیس، گماره و ... .
دلیل بیماریهای عفونتهای واژینال بیشتر عفونتهای میکروبیال، باکتریال و قارچی را شامل میشود که هر کدام از اینها بر اساس تشخیصی که داده میشود در همان راستا درمان میشوند. معمولاً بیمارانی که عفونت دارند با علائم سوزش، خارش، ترشحات بد بو، متعفن و حتی گاهی اوقات دردهای زیر شکم، دردهای کمر مراجعه میکنند و بر اساس همان نوع بیماری که تشخیص داده میشود، بر آن اساس درمان میشوند.
اگر که حتی بعضی از عفونتها هستند که به جا و به موقع درمان نشوند به مرور زمان میتوانند باعث سلویسیت یا زخم دهانهی رحم بشوند و حتی گاهی اوقات کیسهایی که عفونتهای شدید هم باشد میتواند منجر به پی آی دی یا تغییر محل یا همان درگیریهای لولههای رحم و خود رحم هست که به هر حال در مرور زمان اگر که عفونتها خیلی شدید هم باشد و درمان نشود و به مدت زمان طولانی ادامه پیدا کند، میتواند باعث چسبندگی لولهها حتی بشود و مشکلات نازایی و غیره را هم به وجود بیاورد. تودههای تخمدان از کیستهای تخمدان تا دانههای تخمدان میتواند متفاوت باشد.

Question 3

کیست تخمدان چه علتی دارد؟

Accepted Answer

کیستهای تخمدان گاهی اوقات طبیعی هستند و گاهی اوقات غیرطبیعی هستند. کیستهایی که طبیعی هستند که شامل کیستهای فانکشنال میشوند که این کیستها معمولاً طی دوران قاعدگی به وجود میایند و در اثر عدم پاره شدن آن فولیکولی که تخمک دارد گاهی اوقات به رشد خودش ادامه میدهد و منجر به کیست میشود، گاهی اوقات هم بعد از پارگی جسم زردی که هست حالت کیستیک پیدا میکند که ما این کیستها را کیستهای طبیعی نمیگوییم. معمولاً یکی دو ماه که تحت نظر بگیرد اینگونه کیستها اکثراً بدون جراحی خوب میشوند مگر اینکه گاهی اوقات در اثر عواملی باعث شود که خونریزی کند که در آن صورت به جراحی اورژانس احتیاج پیدا میکنند.
کیستهای دیگری که هستند گاهی اوقات یک سری کیسها هستند پی سی اُ هستند، خانمهایی هستند که کلاً کیستهایی دارند که کلاً از اول قاعدگیهای نامنظم دارند، خانمهایی هستند که چاق هستند، صورتشان پر مو هست، موهای مردانه در میآورند که اختلالات دیگری هم همزمان با این حالت دارند که ما اینگونه خانمها را پی سی اُ میگوییم که کلاً خانمهایی هستند که هر دو تخمدان آنها پر از کیستهای ریز ریز هست که حالا آن درمان خاص خودش را میطلبد.
با اینگونه بیماران که گاهی اوقات یک چنین بیمارانی حتی میتوانند مشکلاتی در باروری داشته باشند که باید به آنها کمک شود. یک سری تودههای تخمدان هم هستند که به هر حال از اول به شکل کیست امکان دارد ظاهر شود، احساس سنگینی، حالت نامنظمی در قاعدگی، خونریزیهای غیرطبیعی که بعد از انجام سونوگرافی، در سونوگرافی، تظاهراتی که در سونوگرافی دارند مشخص میکند که کیستهای طبیعی نیستند.
یک سری از این کیستها میتوانند کیستهای آندومتریوز یا شکلاتی باشند که اینطور کیستها باز هم درمان خاص خودش را میطلبد. گاهی اوقات همراه با اینها نازایی را در بیماران داریم و در نهایت هم یک سری کیسهای تومورال هستند که از همان اول هم تظاهرات غیرطبیعی دارند و اینگونه کیستها هم که هر زمانی باشد باید حتماً جراحی بشوند، پاتالوژی تهیه شود و در راستای پاتالوژی بر اساس بیماران تصمیمگیری شود.

Question 4

از کجا بفهمیم سرطان سینه داریم؟

Accepted Answer

سرطان سینه یکی از سرطانهایی است که ما با این سرطان خیلی درگیر هستیم و خوشبختانه جزء سرطانهایی است که اگر خیلی زود تشخیص بدهیم کاملاً قابل درمان است و مریض فری میشود. خیلی مهم است که بیماران معاینهی دقیق پستان خود را یاد بگیرند و هر ماه بعد از اتمام قاعدگی سینههایشان را خودشان حتماً معاینه کنند.
اگر در معاینهای که خودشان میکنند تودهای به دست میخورد و از نظر آنها غیرطبیعی است یا اینکه ترشحات غیرطبیعی از سینه دارند یا اینکه در ناحیهی زیر بغل برجستگیای احساس میکنند حتماً بایستی که به پزشک مراجعه کنند. در غیر این صورت هم میتوانند اگر خودشان نمیتوانند این کار را بکنند حداقل سالی یک مرتبه توسط پزشک معاینه انجام بگیرد و در صورتی که پزشک تشخیص بدهد، بر اساس سن بیمار سونوگرافی درخواست کند یا ام آر آی در کنار آن یا ماموگرافی انجام بدهد که بر اساس آنها ما بدانیم انشاءالله هر چه زودتر اگر تودهای در سینهی یک خانم بود بتوانیم عمل جراحی و یا کارهای بعدی آن را انجام بدهیم و بیمار فری شود.

Question 5

از کجا بفهمیم اختلالات قاعدگی چه علتی دارد؟

Accepted Answer

در مورد اختلالات قاعدگی اول اینکه باید بدانیم قاعدگی طبیعی چه قاعدگیای هست. قاعدگی طبیعی قاعدگیای هست که هر 28 روز یکبار اتفاق میافتد با یک حجمهی خونریزی تقریباً بین 20 تا 80 سیسی و خارج از این باشد تقریباً غیرطبیعی است.
البته ما قاعدگیها را وسیعتر میآییم بین 21 روز تا 35 روز یکبار آن اینتر بالای آن را هم طبیعی در نظر میگیریم. مگر خارج از اینها باشد که یا اینکه حجم خونریزی زیاد باشد یا اینکه حجم خونریزی کمتر باشد یا اینکه در فواصل بین قاعدگیها لکهبینی داشته باشند یا اینکه موقع روابط جنسی خونریزی پیدا کنند، همهی اینها به عنوان اختلالات خونریزی و قاعدگی حساب میشود.
معمولاً اختلالات خونریزی یا قاعدگی از عوامل متعددی میتوانند باشند از مسائل بارداری گرفته... حتی یک حاملگی میتواند به صورت خونریزی قاعدگی غیرطبیعی باشد که خود شخص نداند که باردار هست که نشانهی سقط جنین باشد یا اینکه حاملگیهای خارج از رحم باشد و حاملگیها مولار میتواند اتفاق بیفتد.
اختلالات قاعدگی باز میتواند در اثر مسائل تخمدان باشد که مربوط به کیستهای تخمدان باشد، مربوط به تودههای خود تخمدان از سرطانها باشد یا حتی کیستهای طبیعی تخمدان باشد. در مورد مسائل رحمی میتواند باشد، مشکلاتی که از خود عضو رحم منشأ گرفته باشد، از تودههای رحمی مثل فیبروم، آدرنالیوز، آنامتیوست یا پلیپ، هیپر پلازیها که مربوط به مسائل رحمی هستند. حتی مشکلات عفونت میتواند به یک سری قاعدگیهای غیرطبیعی منتهی شود و در نهایت هم مشکلات سرطانهای دستگاه تناسلی زنان هست که شامل سرطانهای تخمدان میتواند باشد، سرطان دهانهی رحم میباشد و سرطان خود رحم. همهی اینها به هر نوع میتوانند باعث اختلالات خونریزی غیرطبیعی شوند که در صورتی که خارج از آن پروتکل قاعدگی طبیعی باشد بایستی که حتماً با مراجعه به پزشک علت شناسایی شود و در نهایت هم درمان انجام شود.

Question 6

درد سینه نشانه چیست؟

Accepted Answer

دردهای سینه یا برست معمولاً کسانی که اصولاً درد دارند اینها اکثراً سرطان پستان ندارند. سرطان پستان اتفاقاً جزء مواردی که است بیمار به علت این دیر مراجعه میکند که اینها اکثراً درد ندارند که مراجعه کنند و بیشتر با تودههای پستانی و ترشحات غیرطبیعی از پستان مراجعه میکنند. برای همین کسانی که درد دارند اینها معمولاً مسائل خوشخیمتر دارند.
میتواند یک سری دردهای طبیعی پستان باشد که به عنوان علائم قاعدگی حساب میشود که از قبل از قاعدگی تحت تأثیر هورمونهایی که از تخمدان ترشح میشود دقیقاً شروع شود و معمولاً با شروع قاعدگی هم اینگونه دردها از بین میروند.یک سری دردهای پستان میتواند به علت عفونتهای پستان باشد که در خانمهایی که بچه شیر میدهند بیشتر اتفاق میافتد و یا اینکه غیر از آن هم امکان دارد اتفاق بیفتد که اگر که در مراحل اولیه به پزشک مراجعه شود، شاید خیلی راحت درمان شوند ولی هر چه قدر که دیرتر مراجعه شوند میتواند آبسههای پستانی و در نهایت به ورناژ جراحی ختم شوند.یک سری دردهای پستان هم هستند که میتواند به علت وجود کیستهای پستان باشد، فیبر آدانو باشد. اینها جزء موارد خوشخیم پستان هستند که بایستی توسط پزشک تحت نظر و کنترل باشند و در مواردی که پزشک صلاح بداند جراحی میکنند.

Question 7

مهم ترین آزمایش های غربالگری زنان چیست؟

Accepted Answer

در مورد آزمایشگاههای غربالگری و کلاً تستهای غربالگری که برای شما انجام میشود، مهمترین آزمایشی که باید برای خانمها انجام میشود همان آزمایش دورهای برست هست. پستان که توسط خود شخص بایست حتماً آموزش داده شود و خودشان به صورت صحیح خانمها بعد از هر اتمام قاعدگی حتماً سینهها را دقیق معاینه کنند و معمولاً از سن 20 سال به بعد باید حتماً این کار ماهیانه انجام شود.
اگر تودهای، چیزی احساس کردند حتماً به پزشک مراجعه کنند، اگر خودشان نمیتوانند معاینهی دقیق انجام دهند بهتر است که سالی یک بار توسط پزشک حتماً معاینه شوند که بعد در کنار آن پزشک با توجه معاینهای که انجام میدهد و شکایتی که بیمار دارد احتمال دارد که سونوگرافی، ماماگرافی یا ام آر آی در کنارش درخواست کند ولی چیزی که مهم است این است که از سن 40 سال به بعد حتماً خانمها سالیانه بایست از سنوگرافی از برست داشته باشند و هر دو سه سال یکمرتبه هم ماماگرافی. البته در خانمهایی که سابقهی فامیلیال و خانوادگی سرطان پستان دارند همهی این چیزها امکان دارد فرق کند پیگیری یک بیمار.
بررسیهای دیگر که برای چکاب خانمها توصیه میشود که حتماً انجام بدهند، تست پاپ اسمیر از نظر سرطان دهانهی رحم هست که حتماً در خانمها از سن 21 سال به بعد تا سن 30 سال سالیانه یکبار بایست انجام بدهند و بعد از آن هم از سنین 30 سال تا 65 سال باز پاپ اسمیر در کنار اچ پی وی تستینگ با توجه به تشخیص پزشک حتماً لازم است که انجام شود.
باز هم از غربالگری دیگر که ما برای خانمها میدهیم ذکر کنیم تقریباً چکابهای قبل از بارداری هست که همهی خانمها قبل از اینکه باردار شوند حتماً بایست به پزشک مراجعه داشته باشند و یک سری آزمایشات، معاینهها و چکاب معمولی را انجام بدهند.

Question 8

سزارین چه عوارضی دارد؟

Accepted Answer

در مورد سزاریون اولاً که تا آنجایی که میشود خانمها باید در نظر داشته باشند که زایمان طبیعی به سزاریون ارجح هست و سزاریون بایستی از آن اندیکاسیونهای علمی در مواقعی که واقعاً زایمان به صورت طبیعی اتفاق میافتد یا زایمان برای مادر برای جنین ضرر دارد، طبق آن پروتکلها سزاریون انجام شود. به هر حال سزاریون عوارضش خیلی بیشتر از یک زایمان طبیعی است.
همین عوارض ابتدایی آن این هست که یک خانمی که سزاریون میشود خیلی دیرتر فعال میشود، خیلی دیرتر میتواند به زندگی طبیعیاش برگردد. در قید هست که عمل جراحی دارد و خود همین دیر فعالیت کردن و راه رفتن عوامل تمبو آمبولی را در بیماران بیشتر میکند و اینکه وقتی یک مریض سزاریون میشود امکان دارد عوارض بیهوشی به صورت ناخواسته اتفاق بیفتد مثل بقیهی جراحیها. جدای از آن یک سری عوارض امکان دارد نکات اتفاق بیفتد. مثل عوارض پارگیهای احشای داخل شکمی هست، مثل رودهها، مثانه، حالب که به صورت ناخواسته امکان دارد پی بیاید. جدای از آن خانمی که در واقع سزاریون میشود موقع سزاریون نسبت به زایمان طبیعی خیلی خونریزی بیشتری از دست میدهد.
گاهی اوقات امکان دارد رحم به آن خوبی که در زایمان طبیعی جمع میشود بعد از سزاریون جمع نشود، طول بکشد. خونریزیهای خیلی شدید اتفاق بیفتد و خیلی از عوارض سزاریون که خیلی از عوارض بعدی آن هست که میتواند اتفاق بیفتد. در حاملگیهای بعدی خانمی که سزاریون میشود میتواند جفت در حاملگیهای بیاید به محل سزاریون قبلی بچسبد و متأسفانه موقع سزاریون بعدی منتهی برداشتن خود رحم و خونریزیهای شدید شود. از عوارض دیگری که باز سزاریون دارد عفونتهای بعد از عمل جراحی هست که خیلی بیشتر اتفاق میافتد. عوارض چسبندگی هست که امکان دارد داخل پروسیژر سزاریون احشای داخل لگن نسبت به هم چسبندگی پیدا کنند. برای همین بیشتر توصیه میشود که زایمان به صورت طبیعی اتفاق بیفتد.

Question 9

بی اختیاری ادرار یا مدفوع نشانه چیست؟

Accepted Answer

بیاختیاری ادرار در خانمها علل متفاوتی میتواند داشته باشد. از مشکلات خود کلی آنامولیهای کلی، مشکلات مادرزادی خود مثانه و عفونتهای ادراری میتواند باشد ولی آن چیزی که بیشتر به مسائل جراحیهای زنان برمیگردد بیشتر بیاختیاریهای استرسی هست که در خانمها اتفاق میافتد که بیشتر بیاختیاری هست که یک خانم احساس دفع ادرار دارد و قبل از اینکه به دستشویی برسد ریزش ادرار پیدا میکند که ما به این بیاختیاریهای ادراری استرسی میگوییم.
معمولاً بیاختیاری استرسی در خانمها به علت آن شلی اسپنگتر مثانه هست که میتواند به خاطر زایمانهای طبیعی که در اثر خروج جنین اتفاق میافتد و شلی عضلات کف لگن اتفاق بیفتد که باعث میشود آن زاویهی گردن مثانه به حالت طبیعی برگشت نکند. البته همیشه هم میتواند این نباشد. خود نسج بدن خانمها، میزان کلاژن بدن و اینکه اصلاً با گذشت سن، با تعداد زایمانها، همهی اینها میتواند متفاوت باشد و معمولاً در خانمهایی که زایمان به صورت طبیعی اتفاق میافتد معمولاً یک سری ورزشهای خاصی وجود دارد که معمولاً آموزش داده میشود که آن شلی عضلات کف لگن که اتفاق افتاده به برگشت و بهبود آن به حالت اولیه کمک کند ولی اگر که ادامه داشته باشد بعد از آن میتوانند با مراجعه به جراحیهای زنان تحت عمل جراحی قرار بگیرند و اصلاح انجام شود. البته عمل جراحی بیاختیاریهای استرسی باید در خانمهایی در نظر گرفته شود که کامل زایمانهایشان را انجام داده باشند و دیگر تصمیم به بارداری نداشته باشند.

فاطمه لعلی

متخصص زنان زایمان و نازایی

شماره نظام پزشکی : 48337

امتیاز به پزشک

نظر فاطمه در تاریخ 16 آبان 1399

سوالات متداول از دکتر فاطمه لعلی

تست پاپ اسمیر چیست و چه زمانی باید انجام شود؟‌

عفونت دستگاه تناسلی زنان چگونه درمان می شود؟

کیست تخمدان چه علتی دارد؟

از کجا بفهمیم سرطان سینه داریم؟

از کجا بفهمیم اختلالات قاعدگی چه علتی دارد؟

درد سینه نشانه چیست؟

مهم ترین آزمایش های غربالگری زنان چیست؟

سزارین چه عوارضی دارد؟

بی اختیاری ادرار یا مدفوع نشانه چیست؟

خدمات ویژه درمانکده برای مقابله با کرونا یا کووید-۱۹

تست PCR و آنتی بادی در محل

مشاوره آنلاین فوری

دانلود اپلیکیشن درمانکده

فاطمه لعلی

متخصص زنان زایمان و نازایی

شماره نظام پزشکی : 48337

لطفا آدرس مطب خود را انتخاب نمایید

امتیاز به پزشک

نظر فاطمه در تاریخ 16 آبان 1399

سوالات متداول از دکتر فاطمه لعلی

تست پاپ اسمیر چیست و چه زمانی باید انجام شود؟‌

عفونت دستگاه تناسلی زنان چگونه درمان می شود؟

کیست تخمدان چه علتی دارد؟

از کجا بفهمیم سرطان سینه داریم؟

از کجا بفهمیم اختلالات قاعدگی چه علتی دارد؟

درد سینه نشانه چیست؟

مهم ترین آزمایش های غربالگری زنان چیست؟

سزارین چه عوارضی دارد؟

بی اختیاری ادرار یا مدفوع نشانه چیست؟

خدمات ویژه درمانکده برای مقابله با کرونا یا کووید-۱۹

تست PCR و آنتی بادی در محل

مشاوره آنلاین فوری

دانلود اپلیکیشن درمانکده