Question 1

👨‍⚕️ جناب دکتر رخصت یزدی لطفا خودتان را معرفی کنید؟

Accepted Answer

به نام خدا، من دکتر حمیدرضا رخصت یزدی هستم. متخصص مغز و اعصاب ، فارغ التحصیل دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی و من در بیمارستان عرفان نیایش مشغول به کار هستم و همچنین در مطب خودم پذیرای بیماران عزیز و مردم خوب مان هستم.

Question 2

⭐  سردرد های ما چه زمانی نیاز به درمان دارد؟

Accepted Answer

افرادی که سردردشان بیش از یک یا دو بار در هفته است و سردرد انقدر شدید است که به کار روزمره شان لطمه می زند. اینها نیاز دارند که حتماً یک مداخله ی درمانی برای آنها صورت بگیرد. فردی که یک بار در ماه یا یک بار در دو ماه، سه ماه سردرد می گیرد، ما به آن فرد غالباً دارو نمی دهیم بلکه یک سری توصیه های بهداشتی می کنیم به اضافه ی مسکن که هر وقت سردردش آمد شروع شود در ابتدای سردرد این مسکن را مصرف کند. این افراد نیاز به درمان سردرد مداوم ندارند.

Question 3

⭐  چه سر دردهایی نیاز به تصویربرداری و بررسی بیشتر دارند؟

Accepted Answer

هر سر دردی که به تازگی در سنین بالا به خصوص بالای چهل تا پنجاه سال شروع شود. فرد سردرد نداشته، از سن چهل یا پنجاه سالگی ناگهان دچار سردرد می شود. سردردی که اولین بار است در زندگی اتفاق می افتد، بسیار شدید است، بیمار تا حالا تجربه ی آن را نداشته است. یا فرد سردردی بوده، میگرن داشته، الآن تیپ سردردش، محل دردش عوض شده است. یا سردردی بوده، الآن علائم نورولوژیک جدید پیدا کرده است.

سردردی که همراه با علائمی مثل دوبینی، تاری دید، دردهای شدید ضعف یک طرفه ی بدن، بی حسی یک طرفه ی بدن، اختلال تکلم، سردرد همراه با تشنج، سردرد با کاهش سطح هوشیاری و افت سطح هوشیاری همراه باشد، اینها نیاز دارد که حتماً توسط متخصص ویزیت شود و در صورت لزوم که هست تصویربرداری مثل ام آر آی و یا سایر مراحل تشخیصی استفاده شود تا علل هایی که می تواند ایجاد سردرد بکند را پیدا بکنند.

Question 4

⭐  برای درمان سردرد های میگرنی خانم ها چه نکاتی را باید رعایت کنند؟

Accepted Answer

در خصوص سردرد میگرنی در خانم ها یک نکته ای وجود دارد که مهم است و باید توجه کنند همزمانی مصرف قرص های ضد بارداری یا مصرف قرص های کورتن است. اگر خانمی که میگرن دارد و متخصص به او گفته سردرد شما میگرن است. لازم است که قرص ضدبارداری و یا هورمنی، قرص هایی که علی الخصوص استروژن دارند، برای درمان مصرف کنند، باید به این نکته توجه داشته باشد علی الخصوص در خانم میگرنی که سیگار مصرف می کند.

ریسک ایجاد لخته در وریدهای تخلیه کننده ی خون مغز بالا است. این افراد اگر به دلیل درمانی نیاز است که اینها مصرف کنند، باید یک، سیگارشان را قطع کنند، دو، حتماً مایعات فراوان مصرف کنند و حتماً باید که این را هم با پزشک مغز و اعصابشان و هم پزشک زنان و زایمانشان درمیان بگذارند شاید لازم باشد دارویی اضافه شود که میزان انعقاد و لخته شدن خون در مغز آنها کاهش پیدا کند. افرادی که میگرنی هستند و سیگار می کشند مؤکداً توصیه می شود برای پیشگیری از بین روش های پیشگیری برای بارداری از روشی غیر از قرص های هورمنی استفاده کنند چون مصرف قرص های هورمنی باعث افزایش لخته در مغزشان می شود به خصوص در خانم هایی که میگرنی هستند و سیگار می کشند.

به خصوص در ماه مبارک رمضان که بعضی از خانم ها برای گرفتن روزه قرص های ضد بارداری استفاده می کنند، اینها هم باید بدانند که چون آب کافی به بدنشان نمی رسد استفاده از این قرص ها باعث افزایش بروز لخته می شود فلذا توصیه می شود که به هیچ عنوان از این قرص استفاده نکنند بلکه در روزهایی هم که روزه می گیرند حتماً مایعات کافی در سحر و افطار مصرف بکنند.

یا خانم هایی که به حج می خواهند بروند و یا به سفری می خواهند بروند، اینها قرص ضد بارداری مصرف می کنند که مسائل زنانگی برای آنها پیش نیاید.

استفاده ی مایعات کافی در طول روز کمک می کند به کاهش سردرد در افرادی که سردرد میگرنی دارند. در افرادی که چاق هستند و گردن کوتاه دارند، این افراد ممکن است در خواب دچار لخته ی تنفسی شوند و علائم شایع آن به صورت خر و پف است و یا افراد خانواده، کسی که با آنها زندگی می کند می گوید در حین خواب نفس اینها قطع می شود یکهو نفس آنها شدید تر ادامه پیدا می کند.

این افراد حتماً باید تست خواب بدهند، در صورتی که دچار انسداد و یا لخته ی حین خواب هستند. لخته ی تنفسی حین خواب هستند در صورتی که دچار لخته ی تنفسی حین خواب هستند این افراد باید دستگاه سی تپ استفاده کنند چون لخته ی تنفسی اینها باعث یک، فشار خون؛ دو، سردرد های صبحگاهی، خستگی مفرط، چاقی و افزایش ریسک بیماری هایی مثل سکته ی قلبی و سکته ی مغزی می شود.

بهتر است این افراد یک، اول از همه کاهش وزن داشته باشند؛ دو، از دستگاه سی تپ اگر بعد از انجام تست خواب تأیید شد که ایشان از چه نوع دستگاهی با چه فرکانسی باید استفاده کند، حتماً استفاده کنند و بهبود اسلیپ آپنیا در کاهش سردرد و کاهش ریسک سکته ی مغزی بسیار نیاز است. کاهش وزن بین 5 تا 10 درصد در افرادی که چاق هستند و سردرد دارند دیده شده که بسیار مؤثر است و به بهبود و کنترل بهتر سردرد آنها کمک می کند.

Question 5

⭐ چه عواملی ریسک سکته مغزی را کاهش میدهد؟

Accepted Answer

قند خون و یا کنترل دیابت؛ کنترل فشار خون و اگر لازم است مصرف دارو و نگه داشتن فشار خون زیر عدد 14، زیر 8 اصطلاحاً؛ افزایش فعالیت فیزیکی و بدنی به صورت سه روز در هفته و هر باز 20 دقیقه با افزایش hart rate و ضربان قلب؛ اصلاح وقفه ی خواب تنفسی.

در افرادی که خر و پف می کنند، چاق هستند و گردن کوتاه دارند استفاده از سی تپ و کنترل خرپف و وقفه ی خواب تنفسی باعث هم کاهش ریسک فشار خون، کاهش ریسک سکته ی قلبی و کاهش ریسک سکته ی مغزی، کاهش وزن و همچنین جلوگیری از خستگی صبحگاهی و سردردهای صبحگاهی می شود؛ استفاده از رژیم غذایی مدیترانه ای که شامل جایگزینی گوشت قرمز و پروتئین گوشت قرمز با پروتئین گیاهی است. یعنی شما به جای استفاده از پروتئین گوشت قرمز از محصولات پروتئین گیاهی مثل سویا، لوبیا و عدس استفاده کنید. استفاده ی بیشتر گوشت سفید و مرغ و ماهی و مصرف بیشتر سبزیجات هست؛ قطع سیگار؛ قطع الکل؛ کاهش وزن. تمام این موارد می تواند کمک کند که شما ریسک سکته ی مغزی را در خودتان و خانواده تان کاهش دهید.

Question 6

⭐ علت اختلال حافظه چیست؟

Accepted Answer

بسیاری از بیماران به ما مراجعه می کنند برای اختلال حافظه به خصوص در افراد جوان که نگران بروز آلزایمر و یا دمانس و یا فراموشی در خودشان هستند. فراموشی و یا اختلال حافظه انواع مختلف دارد که یکی از انواع آن آلزایمر است. در افراد جوان و زندگی پراسترس امروزی خیلی وقت ها بیماران به ما شکایت می کنند که من بعضی از کارهایم را فراموش می کنم.

عدم تمرکز و اضطراب خودش باعث اختلال حافظه می شود. یعنی در افرادی که جوان هستند و مشغله ی زیادی دارند، بروز اختلال حافظه که شکایت آن به این صورت هست که من فلان وسیله را یا فلان کار را یادم می رود. این بیشتر منشأ ش منشأ اضطراب و عدم تمرکز و عدم توجه هست چون مهمترین اصل برای کار کردن درست حافظه تمرکز و توجه است.

به هر دلیلی شما تمرکز و یا توجه تان به محیط کم شود حافظه ی شما درست کار نمی کند. این حافظه نمی تواند ذخیره کند. و لذا در افرادی که زندگی پرتنش یا مشغله ی زیاد دارند، بروز درجاتی از اختلال حافظه طبیعی است و نگرانی ندارد.

اما در افرادی که در سنین میان سالی یا بزرگسالی هستند و بروز یک سری علائم مثلاً گذاشتن نابجای یک سری وسایل، به عنوان مثال کلید را داخل بخچال بگذارد یا یک وسیله ای را در جای درستش قرار ندهد یا وسط خیابان آدرس قدیم که همیشه می رفته و می آمده گم می شود. روزهای ماه و سال را گم کند و یا افراد نزدیکش را نشناسد. این نوع اختلال حافظه ای است که حتماً نیاز به بررسی و مشاوره با پزشک متخصص دارد.

Question 7

⭐ نشانه تشخیص آلزایمر چیست؟

Accepted Answer

با انجام یک سری تست های حافظه و مشاوره ای است که پزشک متخصص مغز و اعصاب یا نورولوژیست می دهد و در آن مصاحبه و یا مشاوره و یک سری انجام تست ها متوجه می شود که برای بیمار اختلال حافظه ایجاد شده یا نشده و این چه نوع اختلال حافظه ای است. آلزایمر یک نوعی از اختلال حافظه است.

ما انواع اختلال حافظه و بیماری هایی که اصطلاحاً به ما فراموشی می دهد داریم که افتراق آنها فقط به وسیله ی یک دکتر مغز و اعصاب مقدور است ولی هر نوع اختلال حافظه ای که به صورت ناگهانی و یا به صورت تدریجی در افرادی که سنین میان سال هستند یا سنین بالا دارند نیازمند بررسی و مشاوره با متخصصین مغز و اعصاب دارد.

بهترین چیز برای پیشگیری از بروز فراموشی یا آلزایمر استفاده از نقاط مختلف مغز است و بهترین روش برای استفاده از نقاط مختلف مغز یک فرایندی مثل حرکات موزون یا رقص های حرفه ای مثل رقص باله و یا رقص هایی که تمام نواحی مختلف درگیر است، این ثابت شده است. علت آن چیست؟ شما مثلاً جدول حل می کنید. وقتی شما جدول حل می کنید یک تکه از مغز شما درگیر است. حافظه و لغت. بدن شما دیگر درگیر نیست، مخچه ی شما درگیر نیست، بینایی شما درگیر نیست یا مثلاً حفظ شعر. یک مقصد. موسیقی، تمرین موسیقی، ساز زدن، نقاشی کردن، اینها همه چیزهایی است که باعث کاهش بروز ریسک آلزایمر می شود.

این رقص باعث می شود که... چون هم شنوایی شما کار می کند، بینایی کار می کند که زمین نخوری، تمام بدن شما در حال کار کردن است. حس شما، حرکت شما، شنوایی شما، مخچه ات که تعادل تان را حفظ کنید.

این باعث می شود که همه ی مسیرهای مغز شما درگیر شود و به خصوص رقص حرفه ای باشد. مثلاً مثل رقص آرژانتینی، رقص های برزیلی، رقص سانسا، رقص باله که تمام عضلات ریز و درشت شما درگیر می شود و بروی یاد بگیری این باعث می شود که مغز شما کوچک نشود. این کلی است و ثابت شده است و منطق هم پشت آن دارد. هنرهای دیگر اینطوری نیست. در نقاشی یک جای بدن شما درگیر است.

Question 8

⭐ راه های درمان پارکینسون چیست؟

Accepted Answer

در خصوص بیماری پارکینسون بیماری ای است که می تواند ارثی باشد به خصوص پارکینسونی که در جوانان و سنین پایین شروع بشود. اینها معمولاً منشأ ارثی دارند. اما پارکینسونی که در سنین بالا ایجاد شود، هر فردی می تواند به آن مبتلا شود. طول عمر بیماران پارکینسونی با یک فرد عادی هیچ فرقی نمی کند.

اگر بیمار درمانش را به درستی و در زمان مناسب شروع کند و درمانش را درست ادامه بدهد طول عمر او کاهش پیدا نخواهد کرد بلکه یک مقدار کیفیت زندگی او تحت تأثیر قرار خواهد گرفت که با درمان دارویی و درمان حمایتی ای که وجود دارد ما می توانیم از این افت کیفیت هم جلوگیری کنیم.

برای پیشگیری از پارکینسون دارویی وجود ندارد. بلکه همان انجام رفتار و حرکت های بدنی و فعالیت های فیزیکی منظم باعث کاهش بروز پارکینسون و کلاً بروز بیماری های یونو وژنرافی یعنی بیماری هایی که باعث پیر شدن سیستم عصبی و یا از کارافتادگی سیستم عصبی در طول زمان می شوند خواهد شد.

Question 9

⭐  در صورت مشاهده چه علائم اخلاقی باید به پزشک مختصص مراجعه کنیم؟

Accepted Answer

بروز علائم خلقی و یا علائم اضطرابی و یا بروز اختلالات توهمی و یا اختلالات مانیا یا دپرشن یعنی افزایش بیش از حد خلق و خو که به صورت مانیا است و یا کاهش خلق و خو که به صورت دپرشن هست و بروز یک سری افکار توهمی. اینها اگر معمولاً به صورت تدریجی ایجاد شده باشد به رغم این است که این بیشتر خلقی است تا سایکولوژیکی. اما اگر به صورت ناگهانی ایجاد شود و بیمار همزمان با این اختلالات هورمونی به علائم دیگر نورولوژیک هم برسد، این خیلی به نفع آسیب آناتومیک مغزی است و بایستی در این افراد بررسی شود.

متخصص اعصاب و روان وقتی که با بیمار مشاوره می کند، اگر ببیند که بیمار علائمش با یک علائم افسردگی تیپیک همخوانی ندارد، علائمش با یک علائم اسکیزوفرنی تیپیک همخوانی ندارد یا پاسخ به درمان مناسب نمی دهد، قطعاً از ما مشاوره می خواهد یا خودش درخواست ام آر آی و بررسی آناتونمی مغز و سلامت سیستم عصبی می کند. اما به طور کلی بگویم بروز هر نوع اختلال خلقی ناگهانی و یا اختلال خلقی همراه با یک اختلال نورولوژیکی، مثلاً دوبینی، مثلاً بی حسی یک طرف بدن، مثلاً خواب رفتگی وزوزگونه ی یک طرف بدن، مثلاً بروز علائمی همچون افزایش رفلکس های بدن. این حتماً نیاز دارد که توسط متخصص مغز و اعصاب ویزیت، معاینه و حتماً یک عکس برداری و تصویربردار از مغز و یا سایر سیستم عصبی آنها بشود. اما آن چیزی که مسلّم است افرادی که دپرشن دارند یک سابقه ای هم دارند.

Question 10

⭐ آیا درد در ستون فقراط نشانه دیسک کمر میباشد؟

Accepted Answer

در خصوص بیماری هایی که عمدتاً درگیری های ستون فقرات می دهند. چه به صورت درد گردن و چه به صورت کمردرد. در خصوص کمردرد بخواهم توضیح بدهم، هر کمردردی دیسک کمر نیست. ما در ناحیه ی کمر چندین مفصل داریم. مثلاً مفاصل ساکروایلیاک اینها می توانند درد در ناحیه ی کمر و یا دردی بدهند که منشأ آن در ناحیه ی کمر باشد اما اصطلاحاً تیر می کشد به نقاط دیگری از اندام تحتانی.از نوع درد، شروع درد و تیپ درد می شود فهمید که این درگیری از کجا است. آیا مفاصل فاست است، آیا مفاصل SI Joint است، آیا دیسکوپاتی است، آیا مفصل لگن است.

خیلی وقت ها دردهای مفصل لگن با دردهای کمر برای بیماران قابل افتراق نیست. یا به صورت درد کمر آنها را بیان می کنند. یا حتی بعضی وقت ها دردهای تیرکشنده در مسیر سیاتیک دارند اما سندرم پیریفورمیس است.

عصب سیاتیک در مسیر خودش در حین عبور از عضله ی اسپیریفورمیس دچار گرفتگی می شود و علائم سیاتیک و درد دیسک را ایجاد می کند. راهی جزء معاینه و در صورت لزوم تصویربرداری ندارد. اما درمان اینها متفاوت است. درمان درهای فاست و دردهای SI Joint با درمان درد دیسک متفاوت است.

Question 11

⭐ چگونه از بروز دیسک کمر جلوگیری کنیم؟

Accepted Answer

مهمترین و اصلی ترین کار برای جلوگیری و پیشگیری از بروز دیسک کمر و دردهای کمری انجام حرکت های اصلاحی و تقویت عضلات اصطلاحاً فیله های کمر یا عضلات پارااسپاینال است. تمریناتی که باعث افزایش قدرت این عضلات شود باعث کاهش کمردرد در بیماران می شود.

بررسی و اصلاح اختلالات ساختاری. مثلاً در بیمارانی که کف پای آنها مشکل دارد. حالا یا صافی کف پا دارند یا قوس زیاد کف پا دارند. افرادی که زانوی آنها مشکل دارد، کوتاهی یا بلندی اندام-ها دارند. افرادی که مثلاً بعد از یک تصادف دچار کوتاهی اندام شدند. اینها اگر آن کوتاهی اندام را به وسیله ی ارتوپد اصلاح نکنند، بعد از مدت کوتاهی دچار کمردرد می شوند. به دلیل اینکه نیروها به صورت نامساوی به کمر وارد می شود و لذا اینها دچار اختلالات حالا هم دررفتگی دیسک، دررفتگی مهره های کمری و آسیب و ساییدگی مهره های کمر، مفاسد فاسد یا مفاسد SI Joint می شوند.

Question 12

⭐ راه های جلوگیری از درد گردن و پشت چیست؟

Accepted Answer

بهترین کار اصلاح پستچر هست آن هم با حرکت های اصلاحی. بهترین درمان و قطعی ترین درمان. افراد با ایجاد یک سری تغییرات در محل کارشان و منزل می توانند جلوگیری کنند از بروز دردهای گردنی. مثلاً بیمار ارتفاع مانیتور را روی میز کارش بالاتر بیاورد. کمک می کند که به میزان زیاد فشار روی گردن او نباشد.

حین استفاده از تبلت یا موبایل سرش را به پایین نیندازد بلکه موبایل را بالا بیاورد و به صورت مستقیم نگاه کند. انجام منظم حرکات اصلاحی گردن و حرکات کششی و نرمش های گردن و کتف، باعث کاهش بروز دیسک گردن و کاهش بروز علائم دردهای گردنی می شود. گاهی اوقات دردهای ناحیه ی ستون فقرات به دلیل اسپاسم و گرفتگی عضله است.

این اسپاسم ها به راحتی با انجام یک سری کارهای مثل لیزر پرتوان، الکتروشاک مگنت و یا ماساژدرمانی و یا استفاده از داروهای شل کننده ی عضله به راحتی قابل رفع و قابل درمان هست. اما برای اینکه افراد از عود مجدد اسپاسم و ایجاد اسپاسم های مکرر جلوگیری شود با توصیه به انجام حرکت های ورزشی و نرمشی جهت اصلاح و تقویت عضلات پارااسپینال، همینطور استفاده از آب درمانی و حرکت های ورزشی در آب هست که باید زیر نظر فردی که آموزش دیده این حرکات را انجام دهند که هم به خودشان آسیب نزنند و هم عضلات پارااسپینال آنها تقویت شود.

حمیدرضا رخصت یزدی

متخصص مغز و اعصاب

شماره نظام پزشکی : 125425

انتخاب نوبت

امتیاز به پزشک

میانگین زمان انتظار برای ویزیت

نظر حمید در تاریخ 24 فروردین 1399

نظر زهرا در تاریخ 15 بهمن 1398

پرسش و پاسخ با آقای دکتر حمیدرضا رخصت یزدی

👨‍⚕️ جناب دکتر رخصت یزدی لطفا خودتان را معرفی کنید؟

⭐ سردرد های ما چه زمانی نیاز به درمان دارد؟

⭐ چه سر دردهایی نیاز به تصویربرداری و بررسی بیشتر دارند؟

⭐ برای درمان سردرد های میگرنی خانم ها چه نکاتی را باید رعایت کنند؟