Question 1

👨🏻‍⚕️سلام آقای دکتر لطف کنید ابتدا خودتان را معرفی کنید؟

Accepted Answer

بسم الله الرحمن الرحیم من دکتر علیرضا سعادت فوق تخصص خون و آنکولوژی ، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله هستم و عضو هیئت علمی دانشگاه و در زمینه خون و سرطان بالغین کار می‌کنم.

Question 2

⭐️دلایل کم خونی چیست؟

Accepted Answer

دلایل کم خونی البته ما در مورد کم خونی اگر بخواهیم صحبت کنیم وقت زیادی می‌خواهد انواع و اقسام کم خونی ها داریم که هر کدام علت های مختلفی داشته باشند، من اگر بخواهم به طور کلی که در فهم بیماران باشد بخواهیم صحبت کنیم، کلاً کم خونی ها یک دسته هستند مربوط به اختلالاتی که مربوط به دستگاه خون ساز هست، دستگاه خون ساز همان مغز استخوان است که خون سازی انجام می‌دهد که علاوه بر خون سازی، کار ساخت پلاکت ها و کار ساخت گلبول های سفید به عهده دارد.

هر گونه اختلالی در این قسمت به وجود بیاید می‌تواند باعث ایجاد کم خونی بشود که ممکن است نارسایی این ناحیه را ما داشته باشیم یعنی مغز استخوان نارسا باشد یا اینکه ممکن است نارسایی نداشته باشد پرکار باشد ولی موثر نباشد که در این مورد هم ما کم خونی های وابسته به این ارگان ما می‌توانیم داشته باشیم یا به هر دلیلی که مغز استخوان درگیر شده باشد فرضاً مریضی سرطان داشته باشد، متاستاز مغز استخوان داشته باشد سرطان پستان یا دستگاه گوارش، درگیری مغز استخوان داشته باشند.

اینها می‌توانند باعث ایجاد کم خونی بشوند، علاوه بر کم خونی اگر مربوط به این قسمت باشد، گلبولهای سفید و پلاکتها ممکن است پایین بیافتند، اما یک سری از کم خونی های مهم هستند که کم خونی های وابسته به تغذیه ای محسوب می‌شوند مثل فقر آهن که شایع ترین کم خونی هست، که در سراسر دنیا وجود دارد، حدود یک میلیارد نفر مبتلا به کم خونی فقر آهن هستند که در موردش شاید بیشتر توضیح بدهیم این می‌تواند علت های مختلفی داشته باشد از جمله خونریزی ها، تغذیه ای، دادن خون به مدت زیاد، یا عرض کنم مواردی که نیاز بدن هست مثل حاملگی یا فرد در حال رشد که این نیازش به آهن خیلی زیاد است و بایستی تأمین بشود و اگر تأمین نشود این می‌تواند باعث ایجاد کم خونی بشود.

یک سری کم خونی هایی هستند که وابسته به کمبود ویتامین ب دوازده یا فولیک اسید هست که اینها هم کم خونی های مگالوبلاستیک گفته می‌شوند که گلبولهای سفید بر اساس کم خونی فقر آهن که کوچک هست اینها گلبولهای سفید و قرمز خون و مغز استخوان افزایش پیدا می‌کنند حجمشان زیاد می‌شود و اینها علتهای مختلفی می‌تواند داشته باشد از جمله شایع ترین آن اختلال در دستگاه گوارش مخصوصاً معده که جذب ویتامین ب دوازده در اینها دچار اشکال می‌شود کم خونی های دیگر هست که مقاوم به درمان می‌گویند که این دسته بزرگی از کم خونی ها هست که معمولاً بیمارانی هستند به درمانهای خوراکی مثل آهن یا ویتامین ب دوازده یا فولیک اسید جواب نمی‌دهند.

به اینها کم خونی های مقاوم به درمان محسوب می‌شوند اینها یک اشکالاتی در مغز استخوانشان ممکن است وجود داشته باشد، یک دسته بزرگ دیگر کم خونی ها هستند که این کم خونی هایی هستند که مربوط به بیماری های مزمن هستند، یعنی کم خونی مربوط به بیماری مزمن، فرضاً یک بیماری ممکن است روماتوئید آرتواکتیس یا بیماری روماتیمسی داشته باشد لوپوس داشته باشید، یا بیماری پوستی مزمن داشته باشد یعنی یک بیماری مزمن داشته باشد در کنار این بیماری مزمن ممکن است کم خونی هم ایجاد بشود اینها هم بیماری هایی هستند که بایستی بیماری اولیه را درمان کرد تا بشود این کم خونی را برطرف کرد.

پس به طور کلی کم خونی ها علت هایش می‌تواند متفاوت باشد بستگی دارد چه نوع کم خونی باشد ممکن است باز هم علت های متفاوتی در این زمینه وجود داشته باشد که یکی یکی باید اینها را بررسی بکنیم تشخیص بدهیم و درمان خاص خودش را انجام بدهیم.

Question 3

⭐️نشانه های کمبود آهن در بدن چیست؟

Accepted Answer

سوال خوبی بود، یکی از این انواع کم خونی هایی که سوال کردید و سوال بیماران بود فقر آهن است، فقر آهن یکی از شایع ترین کم خونی های در دنیا هست نه تنها در ایران بلکه در کشورهای حتی غنی در کشورهای توسعه یافته این کم خونی می‌تواند وجود داشته باشد و وجود دارد، همانطور که گفتم حدود یک میلیارد نفر مبتلا به کم خونی فقر آهن هستند، کم خونی های فقر آهن علت هایش می‌تواند متفاوت باشد، بستگی به سن بیمار ممکن است علتهای متفاوتی داشته باشد.

فرضاً در نوزادان یا کودکان علتش می‌تواند به علت اینکه اینها در حال رشد هستند نیاز به آهن دارند بایستی ساپریمنت آهن بعد از شش ماهگی که بیمار به غذا خوردن می‌افتد بایستی برای بیمار تأمین بشود در دوران حاملگی نیاز بدن مخصوصاً در سه ماهه دوم و سوم حاملگی نیاز بدن به آهن خیلی زیاد است، بایستی به اینها آهن برسانیم به خانم های حامله و در کودکانی که در حال رشد هستند نوجوانان و اینها بایستی که بررسی کنیم.

یک سری از علتهای دیگر کم خونی فقر آهن که در بالغین خیلی مهم هست و ما بیشتر با آنها، خونریزی ها هستند، خونریزی به هر دلیلی می‌تواند کم خونی ایجاد بکند و معمولاً کم خونی فقر آهن ایجاد می‌کند چرا به خاطر اینکه هر یک سی سی خونی که فرد از دست می‌دهد، برابر با یک میلیگرم آهن که از بدنش خارج می‌شود و این می‌تواند در طولانی مدت باعث کمبود فقر آهن بشود و کمبود آهن بشود. و عرض کنم خدمت شما در خانم ها که در سن قاعدگی هستند که شایع تر هست در خانم ها به علت همین قاعدگی دچار کم خونی فقر آهن می‌شوند.

ما بیشتر این بیماران را دارید و معمولاً هر خانم که در سیکل قاعدگی خودش، حدود شصت سی سی خون از دست می‌دهد که برابر با شصت میلیگرم آهن هست اگر این میزان آهن جایگزین نشود می‌تواند بیمار را به طرف فقر آهن کشانده بشود، وقتی فقر آهن ادامه پیدا بکند می‌تواند کم خونی پیدا کند و علامت های آن را ایجاد کند و بیماران مراجعه می‌کنند. در یک کم سن بالاتر که ما می‌رویم، در خانم هایی که به آنها می‌گویند پست منوپز یا یائسه هستند یا آقایان در هر سنی با کم خونی فقر آهن مراجعه می‌کنند آزمایشاتی که نشان می‌دهد فقر آهن دارند حتماً بایستی ما مشکوک بشویم به خونریزی های دستگاه گوارشی، می‌تواند مخفی باشد هیچ گونه علامتی نداشته باشد در صدر اینها بدخیمی های دستگاه گوارش هستند مورد بررسی قرارشان بدهیم.

یک سری دیگر از علتهای کم خونی ممکن است که سوء جذب باشد این معمولاً علامت های دیگر ممکن است همراه آن وجود داشته باشد و یک سری انگل ها هستند بیشتر در مناطقی که بهداشت را به خوبی رعایت نمی‌کنند، کرمهایی هستند که کرمهای خونخوار گفته می‌شود اینها ممکن است باعث خوردن خون و کم خونی فقر آهن بشود.

Question 4

⭐️ علیظ شدن خون چه نشانه های دارد؟

Accepted Answer

یکی از مشکلاتی که ما با آن روبرو هستیم و بیماران به ما مراجعه می‌کنند پرخونی هست یا همان غلیظ شدن خون هست، برعکس کم خونی است، کم خونی رقیق شدن خون را داریم ولی پرخونی غلیظ شدن خون، این علت های مختلفی می‌تواند داشته باشد از مواردی که ممکن است به علت ژنتیکی وجود داشته باشد که در خانواده ها ممکن است وجود داشته باشد یا بیمارانی که در ارتفاعات زندگی می‌کنند مخصوصاً افرادی که در شمال شهر تهران زندگی می‌کنند بیمارانی که مشکل قلبی دارند، افرادی که از سیگار استفاده می‌کنند، بیمارانی که مشکل دریچه ای قلب داشته باشند، اینها می‌توانند غلظت خون بالایی داشته باشند.

یکی از این بیماری ها پلی سایتمی ورا است که غلظت خونشان بالا می‌رود و باعث پرخونی می‌شود و اینها می‌تواند باعث اختلال در فرد بشود، خونرسانی به قسمت های مختلف بدن دچار اشکال بشود، و حتی می‌تواند اختلال در سیستم مغزی ایجاد بکند باعث تاری دید بشود، باعث گیجی و منگی بشود، در مواردی می‌تواند باعث ایجاد لخته در قسمتهای مختلف بدن از ناحیه در کبد لخته ایجاد کند و باعث اختلال در سیستم کبدی بشود شکم بیمار ورم کند، آسیتک ایجاد بکند و از طرف دیگر ممکن است باعث ایجاد خونریزی بشود، یعنی هم می‌تواند خونریزی ایجاد کند هم لخته که خونریزی ها به صورت خونریزی از بینی هست، از دستگاه ادراری، خونریزی پوستی است می‌تواند ایجاد بشود در اثر یک ضربه کوچک ممکن است این حالت ایجاد بشود.

اینها علائم پرخونی هست که ممکن است ایجاد بشود حالا آن پلی سایتمی ورا که یک بیماری هست که جز این خانواده هست و خیلی درصد کمی از بیماران ممکن است مبتلا به این بیماری بشوند و مراجعه بکنند اینها معمولاً ممکن است فشار خون داشته باشند و از طرف دیگر وقتی که از مشخصه شان این است وقتی با آب تماس پیدا می‌کنند خارش می‌گیرند، یعنی می‌گویند وقتی می‌رویم حمام و بر می‌گردند بدنشان خارش این از مشخصه-ی پلی سایتمی ورا هست یعنی ما غلظت خون این افراد را، از غلظت خونی به علت سیگاری هستند یا مشکلات قلبی یا در ارتفاعات زندگی می‌کنند یا بعضی داروها مصرف می‌کنند با این حالت می‌توانیم افتراق بدهیم.

Question 5

⭐️نشانه های ابتلا به تالاسمی و راه های درمان آن چیست؟

Accepted Answer

یکی از کم خونی هایی که وجود دارد کم خونی های ژنتیکی هستند، کم خونی های ژنتیکی تعدادشان خیلی زیاد هست من خیلی زیاد نمی‌خواهم وقت شما و دوستان را بگیرم، چون تخصصی هست یکی از آن شایع ترین آن تالاسمی ها هست، تالاسمی ها انواع و اقسام تالاسمی ممکن است داشته باشیم، آلفا تالاسمی و بتا تالاسمی اینها به صورت ژنتیکی از پدر و مادر به ارث برده می‌شوند و تالاسمی ها هر کدام از اینها یعنی آلفا و بتا دو نوع هستند یکی مینور هست یا تالاسمی خفیف و یکی ماژور یا تالاسمی شدید هستند.

معمولاً تالاسمی های خفیف بیمارانی هستند که رنگ پریده هستند، خستگی زودرس دارند ممکن است تحملشان نسبت به استرس کم باشد. هر گونه استرس چه استرس های فیزیکی چه روحی روانی ممکن است کم بشود. حتی در زمان روزه داری تحملشان به گرسنگی هم کمتر بشود، این بیماران تالاسمی مینور هستند و معمولاً بیشتر اوقات با کم خونی فقر آهن اشتباه می‌شوند و بایستی خیلی پزشکی که مراجعه می‌کنند مهم است آن پزشک این دو بیماری را از هم تشخیص بدهد و بفهمد که آیا این تالاسمی مینور هست یا کم خونی فقر آهن، چون در تالاسمی مینور برخلاف فقر آهن آهنشان بالا است و اینها حتی جذب آهن هم به علت این کم خونی ژنتیکی که دارند در آنها زیاد است و به همین علت نبایستی آهن زیادی مصرف کنند.

اینها بایستی آزمایش بدهند، فرریتین یا ذخیره آهن اگر پایین بود، برایشان آهن شروع کنند چون اینها ممکن است فقر آهن بگیرند، یعنی تالاسمی ها ممکن است فقر آهن بگیرند، ولی در حالت معمولی اینها معمولاً آهنشان بالا هست، اینها تالاسمی های مینور هستند، یک دسته هستند تالاسمی های ماژور می‌گویند که اینها از همان حدود یک یا یک و نیم سالگی تشخیصشان مشخص می‌شود با کم خونی های مرتب و مداوم مراجعه می‌کنند نیاز به تزریق خون ماهیانه در اوایل و بعد ممکن است هر پانزده روزی خون برای اینها تزریق بشود چون خون زیادی تزریق می‌کنند نیاز دارند که آهن در خونشان انباشته می‌شود نیاز دارند داروهایی استفاده کنند که آهن از بدنشان دفع کنند و یک سری عوارض و کامپلیکیشن های ناشی از آهن زیادی در اینها ممکن است به وجود بیاید ولی اگر داروهایی که آهن را دفع می‌کند به موقع مصرف بکنند.

اینها هم می‌توانند زندگی سالم خودشان را داشته باشند و بدون مشکل، اینها اگر درست تزریق خون برایشان صورت نگیرد، ممکن است که دچار مرتب کم خونی بشوند و تغییرات اسکلتی در آنها ایجاد بشود، حتی ممکن است طحالشان بزرگ بشود، طحال خیلی بزرگ در این بیماران ممکن است ما داشته باشیم، اخیراً با توجه به اسکیرینگی که در دوران ازدواج انجام می‌دهند این موارد کمتر شده و ما خیلی کم می بینیم. یکی از درمان هایی که برای تالاسمی های ماژور در بچگی انجام می‌دهند پیوند مغز استخوان است که معمولاً از برادر یا خواهرش انجام می‌دهد، این روش خیلی خوب در ایران انجام شده و بیشترین موردهایش در بیمارستان شریعتی که سایر نقاط که پیوند مغز استخوان انجام می‌دهند انجام شده و برای این بیماران نتایج خیلی خوبی هم داشته است.

Question 6

⭐️علت های خون مردگی ها بدون ضربه چیست؟

Accepted Answer

همانجور که گفتیم پلاکت ها یک سری سلول های خونی هستند که مسئول انعقاد خون هستند، یعنی هر جایی ضایعه ای، ضربه ای زخمی ایجاد بشود، اولین جایی که می‌آید آنجا را تسخیر می کند و فعالیت می‌کند پلاکتها هستند، پس هر گونه کمبودی در پلاکت ها می‌تواند باعث ایجاد خون مردگی یا خونریزی بشود یکی دیگر از فاکتورهایی که در خون مهم هستند به نام فاکتورهای انعقادی هستند که به نام فاکتورهای دو و پنج و هشت شماره گذاری شدند.

اختلال در هر کدام از این فاکتورها می‌تواند باعث ایجاد خونریزی بشود مثلاً فاکتور هشت اگر اختلال داشته باشد هموفیلی آ گفته می‌شود یا فاکتور نه وقتی اشکال داشته باشد هموفیلی ب گفته می‌شود و اینها ممکن است دچار خونریزی بشوند معمولاً در اثر ضربه ممکن است ایجاد بشود و خونریزی هایی که اینها ایجاد می‌کنند، ممکن است که خود به خود در ناحیه شکمی ایجاد بشود در مفاصل ایجاد بشود و در بافت های نرم ایجاد بشود، منظورم این است که برخلاف پلاکت ها که خونریزی هایی که ایجاد می‌شود در ناحیه پوست و مخاطات هست، در بیماریانی که کمبود فاکتور دارند بیشتر خونریزی ها در بافتهای عمقی بدن، مثل مفاصل مثل داخل شکم، یا ضربه ای خورده، بعد از دو سه روز می‌بینیم خونریزی در مغز مراجعه می‌کند.

اینها به این علت ها می‌توانند وجود داشته باشند، در مورد اینکه درمان اینها هر کدام چی هست درمان خاص خودشان را می‌توانند داشته باشند، مثلاً اگر ما پلاکت پایین داشته باشیم، علت هایی که باعث پلاکت پایین می‌شود خیلی زیاد است، معمولاً پلاکت ها در حالت طبیعی حدود صد و پنجاه تا چهارصد و پنجاه هزار هستند، زیر صد و پنجاه هزار یعنی پلاکت مختل هست، تا حدود صد هزار ما هیچ گونه خونریزی نداریم، ولی اگر پلاکت بیاید زیر بین صد هزار تا پنجاه هزار در اثر تومورهای شدید یا ضربه شدید ممکن است خونریزی ایجاد بشود، بین بیست هزار تا پنجاه هزار در اثر ضربات ملایم ممکن است خونریزی ایجاد بشود و اگر زیر بیست هزار پلاکت برسد این می‌تواند خونریزی خود به خودی ایجاد بشود و همان ضایعات اکیموتیک یا خونمردگی که شما گفتید در روی پوست ایجاد بشود.

اینها بهتر است که حتماً به پزشک خون مراجعه بکنند، مورد بررسی قرار بگیرند و اگر خونریزی وجود داشته باشد یا علتش مشخص بشود که اگر پلاکت هست نوع درمانی که لازم هست برایشان بگذارند، در مورد اینکه علت هایی که می‌تواند باعث کاهش پلاکت بشود چه چیزهایی هست متفاوت هست، یک سری علتها مربوط به مغز استخوان هست، هر گونه اختلال در مغز استخوان باعث کاهش پلاکت ها می‌شود و یک سری علت ها ممکن است مربوط به محیط یعنی مربوط به خون باشد که به علت وجود آنتی بادی یا بیماری خود ایمنی ممکن است بر علیه پلاکت ها آنتی بادی ایجاد بشود و پلاکت ها از بین بروند و کاهش پیدا کنند و باعث ایجاد خونریزی بشوند و تجمع خون پلاکت در طحال یکی از علت ها است مثلاً بیماری که طحال بزرگی دارد، سیروز کبد دارد، اینها ممکن است پلاکتها گیر بکند در طحال و پلاکت هایشان پایین بیافتد و دچار خونریزی باشند که گفتم چون علت هایش متفاوت است بایستی به پزشک مراجعه کنند و علت هایش مشخص بشود و درمان خاص خودش انجام بدهند.

یک سری مواردی ما داریم که مریض ها مراجعه می‌کنند، علی رغم اینکه می‌گویند ضربه می‌خورند یا بدون ضربه ممکن است یک سری ضایعاتی روی پوستشان یا روی بدنشان ایجاد بشود، ولی ما بررسی می‌کنیم می‌بینیم پلاکت طبیعی است فاکتورهای انعقادی نرمال است و هیچ علتی ما برایشان پیدا نمی‌کنیم، اینها واقعاً ممکن است عوامل تغذیه ای، بعضی موارد تغذیه ای، داروهای گیاهی، خود داروهایی که مصرف می‌کنند آسپرین یکی از علتهایی است که می‌تواند این حالت را ایجاد کند، بایستی از بیماران بپرسیم و اگر اینها نباشند به مریض اطمینان می‌دهیم مشکل خاصی نیست تحت نظر می‌گیریم پلاکت شان را مرتب چک می‌کنیم اگر مشکلی باشد آن را درمان می‌کنیم.

Question 7

⭐آیا رابطه معنا داری بین گروه های خونی و بیماری ها وجود دارد؟

Accepted Answer

گروه های خونی، A, B, O, AB هستند یعنی چهار تا گروه اصلی هستند که به آن ماژور بلاد گروه گفته می‌شود، یک گروه های خونی هستند به نام ماینور بلاد گروپ ها که فرعی هستند ما کار به آنها نداریم. این گروههای خونی که بر حسب اینکه در روی این RBC یا گلبول قرمز چه نوع آنتی ژنی وجود داشته باشد این را می‌گویند گروه خونی آ اگر فرضاً گالاکتوز وجود داشته باشد گروه خونی ب می‌گویند اگر ان اسیتیدک کالاکتوز آمین وجود داشته باشد به آن گروه خونی آ گفته می‌شود، اگر هر دو وجود داشته باشد گروه خونی آ ب گفته می‌شود و اگر هیچ کدام وجود نداشته باشد، به آن گروه خونی اُ گفته می‌شود، این گروه های خونی می‌گویند.

یک سری در مثلاً فردی که گروه خونی آ دارد آنتی بادی گروه خونی ب را در سرم خونش دارد، به همین علت نمی‌تواند گروه خونی ب را مثلاً دریافت بکند، اینها این ترشحات می‌تواند در سایر بافتهای بدن هم وجود داشته باشد، افرادی که هستند که ممکن است مرتب دچار عفونت بشوند، عفونتهای مکرر بگیرند، البته خیلی درصد خیلی کم ژنتیک است که اینها ممکن است که نان سکرتوری یعنی ترشح این آنتی بادی ها وجود نداشته باشند و در نتیجه بگویند اینها دچار عفونت بشوند، نانسکرتوری ها اینها که این آنتی بادی ها را ندارند، عفونتهایی مثل مننژیت، عفونت هایی مثل عفونت های حاد ریوی، اینها را بگیرند البته گفتم درصدشان خیلی کم است، ارتباط بین گروههای خونی و سرطان معده گفتند گاهی اوقات ممکن است دیده باشد البته خیلی زیاد نیست، گروه خونی آ و او ممکن است بیشتر سرطان معده بگیرند.

این به صورت تحقیقاتی هست هنوز مشخص نشده، در بعضی گروههای خونی گفتند ممکن است کوید نوزده بیشتر باشد ولی باز هم هنوز تحقیقات نیاز هست، کیس های بیشتری بایستی مورد مطالعه قرار بدهند در همین حد است، اینکه بین گروههای خونی و بیماری های خاص ارتباطی وجود داشته باشد، به آن صورت معنادار نیست و خیلی زیاد مشکلی ایجاد نمی‌کند، بیمارانی که هر گروه خونی دارند ناراحت نباشند.

Question 8

⭐️بیماران سرطان خون چقدر میتوانند به درمان امید داشته باشند؟

Accepted Answer

بستگی دارد به اینکه نوع سرطان خون چه نوع باشد حاد باشد مزمن باشد فرق می‌کند در بچه ها باشد و در بالغین باشد باز هم فرق می‌کند. در بچه‌ها گفتیم شایع ترین کل سرطان لوسمی هست ای ال ال هشتاد تا نود درصد کاملاً بهبود پیدا می‌کنند، و خیلی پروگروز خیلی خوبی دارد. بستگی دارد به یک سری عوامل پیش آگهی کنده که در اینها وجود داشته باشد.

مثلاً افرادی که زیر یک سال هستند یا افرادی که بالای نه سال دچار سرطان می‌شوند یک مقدار پیش آگهی شان بد است یک فاکتوری به نام فیلادلفیا کروموزوم اگر اینها داشته باشند پیش آگهی بد است، اگر دیر مراجعه بکنند پیش آگهی شان بد است اگر طحالشان بزرگ باشد پیش آگهی بد است، در بالغین که شایع ترین آن گفتیم ای ام ال هست برخلاف بچه ها که ای ال ال است یک مقدار پیش آگهی بد است حدود سی چهل درصد این بیماران ممکن است در درمانهای اول جواب بدهند و خیلی خوب به ریمیژن بروند و طولانی مدت این بیماری برنگردد، از آنجایی این بیماران احتمال عودشان حدود هفتاد هشتاد در سالهای اول و دوم هست، این بیماران را ما کاندید پیوند مغز استخوان می‌کنیم منظور ای ام ال ها هستند و اینها بعد از پیوند مغز استخوان حدود شصت هفتاد درصد ممکن است کاملاً خوب بشوند و به ریمیژن بروند و به زندگی خودشان برگردند.

در مورد سی ال ال و سی ام ال هم که دو نوع لوسمی هست که مزمن هستند سی ام ال ها از همان اول بایستی درمان را شروع کنیم با داروهای جدیدی که آمده که مهارکننده های تایروز کنز اینها داروهای جدید هستند کاملاً درمان می‌شوند، در بعضی هایشان حدود سی چهل درصد کاملاً بهبودی دارند ولی مرتب و مداوم باید تحت نظر پزشکشان باشند، دارو را مصرف کنند چون خود دارو عوارض دارد، بایستی که پیگیری بشود از نظر دارو و گاهی اوقات ممکن است به یک لاین دارو جواب ندهند، لاین درمان دیگری برایشان شروع بشود که اینها نیاز هست پیگیری بشوند.

قبلاً حدود ده سال پانزده سال پیش که این داروها نبودند، این بیماران محکوم بودند، بیشترشان پیوند مغز استخوان انجام می‌دادیم که خیلی زیاد کارساز نبود و اکثراً دچار عارضه می‌شدند، بیست و پنج سی درصد مرگ و میر داشت، ولی الان با این داروهای جدیدی که وارد بازار شده و الان در ایران هم هست خود ایران هم این داروها را دارد می‌زند و اتفاقاً داروهای خیلی خوبی هستند، اینها طول عمر طولانی دارند و ممکن است کاملاً بهبود داشته باشند.

Question 9

⭐️چه پیشنهاد های به بیماران در رابطه با عارضه های خونی میکنید؟

Accepted Answer

سرطانهای دستگاه گوارش، ریه، یک سری ریز فکتورهایی که موجب این بیماری ها می‌شود می‌خواهم به شما بگویم اینها اگر رعایت بشود معمولاً گفته شده بهتر است، شاید مهمترین ریزفکتور سیگار است، سیگار در حدود تقریباً سی درصد مرگ و میرهای ناشی از سرطان مربوط به سیگار است، هشتاد درصد بیمارانی که سرطان ریه دارند سیگار می‌کشند و آنهایی که سیگار می‌کشند بیست برابر بیشتر از افراد طبیعی مبتلا به سرطانهای ریه می‌شوند، نه تنها سرطان ریه بلکه حدود سیزده نوع سرطان ما داریم یعنی از لب از همین جا که سیگار می‌گذارند روی لبشان، لب می‌تواند سرطان زا باشد، زبان، حلق، مری، معده، وارد خون می‌شود، سرطانهای خون می‌آید از مثانه می‌خواهد دفع بشود مثانه، از روده بزرگ رد بشود روده بزرگ پانکراس اینها می‌تواند سرطان زا باشد، من از همه افراد و همه جوانها و همه دوستان و بیماران و همکاران خواهش می‌کنم که سیگار را ترک کنند و سیگار را کنار بگذارند چون یکی از عاملهای مهم سرطان و ما داریم اینجور مریضها را می‌بینیم واقعاً زیاد هستند تعدادشان سعی کنند سیگار مصرف نکنند.

دومین چیز تغذیه است، سفارش شده مثل سبزیجات و میوه جات زیاد مصرف کنند، هر چه بیشتر مصرف بشود بهتر هست، از گوشت و مواد گوشتی مخصوصاً گوشت فرآوری شده استفاده نشود یا کمتر فست فود ها کمتر استفاده بشود غذاهای سرخ کردنی ها، چربی ها، مخصوصاً چربی های اشباع شده چون علاوه بر اینکه سرطان ممکن است زیاد بشود ممکن است ناراحتی دیگر مثل بیماری های قلبی عروقی، ریوی بیشتر بشود، به همین علت سعی کنند از چربی ها کمتر استفاده کنند مورد دیگر الکل هست، خودش احتمال بعضی سرطان ها را می‌تواند زیادتر کند، مخصوصاً اگر مریضی باشد سیگار هم همراهش می‌کشد، الکل و سیگار اثر همدیگر را پتنشیل می‌کنند یعنی افزایش می دهند، افزاینده است و این می‌تواند سرطان ایجاد کند.

مخصوصاً سرطان مربوط به کبد و حنجره، اینها ارتباطش با الکل خیلی مشخص شده، سعی کنند از این مورد هم پرهیز داشته باشند حتی در حد کمش هم می‌تواند ایجاد سرطان ایجاد بشود، پرهیز داشته باشند غذاهای دیگر چربی ها هستند مورد دیگر چاقی هست.

ارتباط بین چاقی و سرطان زیاد هست، اگر بتوانند افراد وزن خودشان را ایده آل نگه دارند و سن و قد خودشان داشته باشند بهتر است، افراد چاق سرطان پستان مخصوصاً در خانم ها در آنها شایع تر هست و این سفارش می‌شود وزن ایده آل خودشان را داشته باشند و از طرف دیگر ورزش یکی از موارد دیگری هست می‌تواند باعث تعادل وزن بشود، باعث می‌شود شانس ایجاد سرطانها کاهش پیدا کند، از جمله سرطان های مربوط به دستگاه گوارش، سرطان های پستان اینها کاهش پیدا می‌کند و بیماری های دیگر بدنی مثل مشکلات قلب و عروق، مشکلات ریوی اینها هم فشار خون اینها هم کاهش پیدا می‌کند.

علیرضا سعادت

فوق تخصص خون و آنکولوژی

شماره نظام پزشکی : 45285

انتخاب نوبت

امتیاز به پزشک

میانگین زمان انتظار برای ویزیت

نظر لیلا در تاریخ 04 تیر 1399

نظر اکبر در تاریخ 02 تیر 1399

نظر محمد جواد در تاریخ 22 اردیبهشت 1399

نظر حبیب در تاریخ 18 اسفند 1398

نظر فاطمه در تاریخ 14 اسفند 1398

نظر محمد در تاریخ 07 بهمن 1398

نظر طیبه در تاریخ 02 بهمن 1398

نظر اعظم در تاریخ 15 آذر 1398

پرسش و پاسخ با آقای دکتر علیرضا سعادت