Question 1

👨‍⚕️ جناب دکتر حمید مزارعی خودتان را معرفی کنید.

Accepted Answer

به نام خدا. اینجانب دکتر حمید مزراعی متخصص گوش و حلق و بینی و جراح پلاستیک بینی و صورت هستم.

Question 2

⭐ علل بروز سینوزیت یا عفونت سینوس ها چیست؟

Accepted Answer

سینوزیت که یکی از بیماری های شایع در جامعه ی ما هست، علل مختلفی دارد. در واقع بسته به علل آن و انواع مختلفی از نظر آلرژی، سینوزیت های عفونی، سینوزیت های قارچی تقسیم بندی می شود. همانطور که می دانید در واقع بینی و حفرات بینی یک سیستم خود تمیز کننده ای دارند. سلول های مژک‌دار که داخل حفرات بینی هستند، در واقع کار پالایش و تمیز کردن حفرات بینی را انجام می دهند. در کنار این سیستم تمییز کننده و مژک هایی که داخل مخاط بینی هستند، سینوس ها هستند که حفرات بینی پر از هوا هستند و وظیفه ی آنها در واقع تهویه ی حفره ی بینی است.

نکته ای که در رابطه با سینوس ها حائز اهمیت است این است که هر اشکالی در مخاط داخل بینی که باعث تجمع ترشحات در داخل سینوس ها بشود، می تواند عاملی بشود و فضایی را فراهم کند که ویروس ها و باکتری ها بیایند در آن فضا فعالیت کنند و مستعد شود برای التهاب و عفونت سینوس ها که به اصطلاح سینوزیت گفته می شود.

Question 3

⭐ انواع عفونت های سینوزیت چه هستند؟

Accepted Answer

لازم به ذکر است که عفونت های سینوزیت بر اساس منشا به صورت سینوزیت های ویروسی، سینوزیت های باکتریایی، سینوزیت با منشا آلرژن به عنوان سینوزیت آلرژیک مطرح می شود و همچنین سینوزیت های قارچی تقسیم بندی می شوند.

شایع ترین نوع سینوزیت در واقع سینوزیت آلرژی است که خصوصا در شهرهای صنعتی و بزرگ که با مشکل آلاینده ها و در واقع آلودگی های هوایی بیشتر مرتبط هستند، می تواند خودش را به صورت سینوزیت آلرژیک ناشی از مواد محرکی که در هوا بین تنفس وجود دارد، خودش را نشان بدهد.

سینوزیت های باکتریایی و ویروسی معمولا به دنبال یک عفونت سرماخوردگی ساده شروع می شود. اهمیت این قضیه این است که ما هر چه سرماخوردگی و عفونت های خیلی ساده ی عفونت راه هوایی فوقانی را سریعتر درمان کنیم، احتمال پیشرفت که خودش را در واقع آن سرما خوردگی به سمت عفونت های ریه، پنومونی، به صورت سینوزیت یا عفونت های گوش نشان دهد کمتر می شود. پس در واقع می شود سینوزیت را یک نوع عارضه ی سرماخوردگی معمولی به حساب آورد که درمان اولیه ی مؤثری در رابطه با سرماخوردگی به خوبی انجام نشده است.

در ارتباط با سینوزیت های قارچی لازم به ذکر است که این نوع سینوزیت بیشتر در افرادی که کشاورز هستند و در باغات فعالیت دارند، می تواند خودش را نشان بدهد یا اینکه در افرادی که دچار ضعف سیستم ایمنی هستند که در واقع این سینوزیت های قارچی بیشتر در این افراد دیده می شود و نیاز به تشخیص دقیق و درمان مؤثر دارند. خصوصا در افرادی که دچار ضعف سیستم ایمنی هستند که می تواند خودش را به صورت یک بیماری مهاجم و تهاجمی نشان بدهد و بعضا شخص را دچار مشکلات جدی بکند.

Question 4

⭐ سینوزیت چگونه درمان می شود؟

Accepted Answer

در رابطه با درمان سینوزیت همانطور که با توجه به پاتوفیزیولوژی بیماری که تورم مخاط های سینوس ها و بسته شدن دهانه ی سینوس ها باعث می شود که تجمع ترشحات در حفرات سینوسی اتفاق بیفتد و محیط مستعد عفونت ویروسی، باکتریایی یا قارچی بشود. پس اولین درمان و مؤثرترین درمان شست وشوی مرتب بینی، حفرات بینی و سینوس ها هست که کمک کند که این تخلیه ی ترشحات به خوبی صورت بگیرد و در واقع آن محیطی که باکتری -ها و ویروس ها می توانند در آن فعال شوند، ما آن را از بین ببریم. برای اینکه ترشحات راحت تر تخلیه شود در واقع توسعه این است که مصرف مایعات به میزان زیاد صورت بگیرد. هر چه مصرف مایعات بیشتر صورت بگیرد، ترشحات رقیق تر و به صورت بیشتر و راحت تر خارج می شوند و به از آن حالت چسبندگی خارج می شوند. در کنار شست و شو در صورتی که در فاز سینوس حاد باشیم، بیمار با تب، ضعف عفونی و علائم ملیز در واقع مراجعه کرده باشد مصرف آنتی بیوتیک توصیه می شود. در موارد مزمن، در موارد طول کشیده ی بیش از یک ماه زیاد توصیه به مصرف آنتی بیوتیک نمی شود و درمان های نگهدارنده و شست و شو می تواند بهترین روش درمان باشد.

لازم به ذکر است در ارتباط با سینوزیت های آلرژیک با توجه به اسمی که در واقع روی این سینوزیت گذاشته شده و به اسم ریمیت آلرژیک در واقع شناخته می شود، بهترین توصیه این است که ما از مواد آلرژن و مواد حساسیت-زایی که در محیط اطراف مان هست، محیط پیرامون مان هست فاصله بگیریم و اینها را همانطور که عرض کردم همراه با شست وشوی مکرر بیمار را از محیط بینی پاکسازی کنیم. در کنار آن استفاده از اسپره های بینی به صورت اسپره های کورتیکواستروئیدی، اسپره های آنتی هیستامینی به صورت دوره ای توصیه می شود.

یکی از درمان های مؤثر در سینوزیت، علاوه بر درمان های دارویی، اسپری ها، شست و شوی ها و مصرف مایعات فراوان که ذکر شد در صورتی که علل سینوزیت مشکلات ساختاری بینی باشد. خیلی مواقع هست که فردی مراجعه می کند، مشکل سینوزیت و افزایش ترشحات دارد، سینوزیت های مکرر دارد، این در واقع ذهنیت ما را به این می-برد که ما الآن از لحاظ ساختاری وضعیت بینی را بررسی کنیم.

خیلی از مواقع به علت انحرافی که در تیغه و سپتم بینی وجود دارد این خودش مانعی برای خارج شدن ساده ی ترشحات بینی می شود و مشکل در خروج ترشحات ایجاد می کند و باقی ماندن ترشحات در داخل حفره ی بینی و سیروس ها خودش عاملی می شود که در واقع این میکروب ها و ویروس ها و آن مسائلی که منجر به سینوزیت می-شوند شروع به فعالیت کنند و سینوزیت را تشدید بکنند. پس در مواقعی که سینوزیت ما مکرر می شود، تکرار-شونده است، به درمان های روتین معمول به خوبی پاسخ نمی دهد، حتما ما باید بیمار را هم از نظر مسائل مربوط به سیستم ایمنی بررسی کنیم، هم از لحاظ ساختاری که خصوصا درخواست استاندارد آن و استاندارد طلایی بررسی در واقع سینوس ها سی تی اسکن سینوز هست، ما در خواست بکنیم و براساس آن سی تی انحرافات و مشکلات ساختاری که در بینی هست، بررسی و در صورت نیاز اقدام به اعمال آندوسکپی سینوس و احیانا اعمال جراحی در این ارتباط بشود یا درد و سوزش مداوم گلو. این هم باز یکی از علائم است.

Question 5

⭐ تنگی نفس چه عاملی بجز ویروس کرونا می تواند داشته باشد؟

Accepted Answer

با توجه به شرایط فعلی که بیماری کرونا در جامعه ی ما گسترش پیدا کرده است و شیوع خیلی راحت این بیماری و نگرانی هایی که بعضا در بین عموم ایجاد شده است لازم به ذکر است که خیلی از مراجعینی که به ما مراجعه می کنند در واقع خیلی نگران هستند، با کوچکترین سرفه، با کوچکترین مسئله ی تنگی نفس ذهنیت آنها به سمت مسئله ی کرونا و این بیماری ای که در حال حاضر در کل دنیا شیوع پیدا کرده است، می رود.

لازم به ذکر است که ما در سرفه و تنگی نفس خیلی علل دیگری هم هست که اصلا شاید قبل از آمدن این کرونا بعضا ما در همین فصل افرادی را داشتیم که مراجعه می کردند و این مشکل را با آن داشتند. خصوصا فصلی که از اسفندماه تا پایان اردیبهشت که فصلی هست که گل و گیاهان و گرده های گیاهان خیلی بیشتر در سطح هوا جریان دارند مسئله ی آلرژی یا حساسیت، افرادی که سابقه ی مسائل تنفسی نظیر آسم دارند که اینها در واقع در این فصل یک فصلی هست که علائمشان تشدید می شود. ریفلاکس های گوارشی باز می تواند بعضا خودش را به صورت تنگی نفس و بعضا سرفه خودش را نشان بدهد. لازم به ذکر است که ما باید خیلی کلی به تمام این مسائل نگاه کنیم و همه را به کرونا مرتبط نکنیم.

یکی از نکات دیگر با توجه به اینکه استفاده از مواد ضدعفونی کننده و شوینده ها در منازل و محیط کار خیلی افزایش پیدا کرده است، بعضا افرادی که شاید آلرژی و حساسیت خیلی جزئی نسبت به این مواد داشته اند با توجه به مصرف بیش از حد اینها دچار مسائل تنفسی بعضا سرفه های خشک می شوند و این را باید مد نظر ما باشد.

Question 6

⭐ آیا عمل بینی با لیزر انجام می‌شود؟

Accepted Answer

در رابطه با تکنیک های عمل  های جراحی زیبایی بینی متاسفانه بعضی جاها عنوان می شود که ما با لیزر بینی عمل می کنیم و هیچ جای زخمی نمی ماند. این را ضروری می  دانم که بگویم واقعا چیزی تحت عنوان عمل بینی، حالا عمل زیبایی یا عمل درمانی بینی با لیزر نداریم و شاید بیشتر جنبه ی تبلیغات دارد که متاسفانه بهره برداری تبلیغاتی از این داستان می شود.

Question 7

⭐ تکنیک های جراحی بینی چه هستند؟

Accepted Answer

ما فقط دو روش در واقع برای عمل های زیبایی بینی داریم. عمل باز بینی و عمل بسته ی بینی. در واقع در عمل-های باز بینی با توجه به اینکه مختصر برشی در جلوی بینی داده می شود و پوست بینی بلند می شود، دسترسی جراح به آن محل و دیدی که نسبت به محیط جراحی اش دارد، خیلی بیشتر است و خیلی بهتر می تواند کار انجام دهد. در صورت نیاز به تقویت غضروفی یا کاری در این زمینه باشد، راحت تر صورت می گیرد.

عمل های بسته ی بینی را بیشتر ما در افرادی در نظر می گیریم که بینی آنها مشکلات جزئی ای دارد و عملا نیاز به اینکه بینی بخواهد کامل باز شود یا انحرافی بینیِ آنها ندارد و مسئله ی پولیپ ندارند. ما در این افراد توصیه می-کنیم که عمل بسته انجام بدهیم و تنها تفاوتی هم که بین این دو روش وجود دارد، زمان عمل و میزان کمتر کبودی و ورم بعد از عمل هست. درغیر این صورت بعد از آن دوره ی نقاهت که سپری بشود، معمولا نتایج کار به یک میزان هست و قابل پیش بینی. در هم عمل بسته و هم عمل باز بینی نتایج عمل قابل پیش بینی است.

Question 8

⭐ عمل جراحی بینی استخوانی و گوشتی چه تفاوت هایی دارند؟

Accepted Answer

لازم به ذکر است که هر عمل زیبایی اینطوری نیست که ما در همه  ی جراحی بینی ها برویم و غضروف برداریم یا برش های خاص بدهیم و بتراشیم و بینی را کوچک کنیم. ما بعضی مواقع با بینی هایی رو به رو هستیم که اینها نیاز به تقویت غضروفی دارند. یعنی ما در واقع به بینی باید غضروف هم اضافه کنیم و اینکه می خواهیم فرم بینی را عوض کنیم، به آن شکل بدهیم، افرادی هستند که خیلی غضروف ضعیف دارند و نیازمند این هست که در واقع با غضروفی که از سپتم بینی برداشته می شود، بعضا در مواردی نیاز به غضروف های ضد عفونی شده هست، ما استفاده کنیم و به بینی فرم و شکل بدهیم و به این معنی نیست که ما در همه ی مواقع و در همه ی موارد از بینی برداریم و کوچک کردن مد نظر ما قرار بگیرد. خیلی مواقع شکل دادن بینی با اضافه کردن به بافت بینی صورت می گیرد.

Question 9

⭐ آیا گوش را باید به طور مرتب تمیز و ضدعفونی کنیم؟

Accepted Answer

در رابطه با گوش لازم به ذکر است که سیستم گوش یک سیستم خودپاکیزه کنندگی دارد. یعنی خیلی از افرادی که در جهان هستند فکر می کنند ما حتما باید هر ماه مراجعه کنند و گوش ها را تمیز و ساکشن بکنند، یا اینکه خودشان در منزل بعضا با گوش پاک کن یا وسیله ای این ترشحات گوش را خارج کنند.

لازم به ذکر است که گوش یک مکانیسمی دارد که این ترشحات را به صورت جاروب‌وار به سمت قسمت خارجی کانال گوش هدایت می کند. تنها توصیه ای که در رابطه با بهداشت گوش می شود این هست که در حدی که انگشت سبابه شان وارد گوش شان می شود، وارد گوش شود و این ترشحات را با انگشت خارج بکنند. اصلا هیچ توصیه نمی شود از گوش پاک کن یا جسم خارجی استفاده شود و اینکه ما این اجرام را از داخل گوش مان خارج کنیم.

این تصور را هم از ذهنشان باید خارج کنند که ترشحات در داخل گوش، اگر تمیز نشود این ترشحات داخل گوش می ماند. نخیر. این مکانیسمی که خدمت شما عرض کردم این ترشحات را به سمت بیرون هدایت می کند. توصیه این است که بعضی ها عادت دارند هنگام استحمام، با مواد شوینده عادت دارند که داخل گوشش شان را حتما مواد شوینده بزنند و چربی های گوشش شان را بگیرند. این هم باز توصیه نمی شود. توصیه این است که بعد از استحمام و فعالیت های آبی حتما گوشش شان را خشک کنند. آن هم باز توصیه می شود با باد سشوار. اصلا توصیه نمی شود که دستمال کاغذی یا پنبه ای داخل گوش بکنند. با باد سشوار به فاصله ی 20 تا 30 سانتی متری گوش به مدت 30 ثانیه بگیرند. در واقع در یک دمای ملایم کاملا می توانند این رطوبت گوش را بگیرند.

یکی از نکات دیگری که در رابطه با گوش حائز اهمیت است این است که چربی ای که در گوش مخاط پوست کانال گوش خارجی ما ترشح می کند، یک اثر ضد باکتریایی دارد یعنی یک اثر محافظتی برای گوش دارد. ما بعضا با افرادی مواجه هستیم که اینها در واقع آن چربی خوب گوش را از کانال گوش پاک کرده اند و عملا اینها یک پوست اگزماتیک و کاملا ملتهب و بعضا با شکایت خارش گوش به ما مراجعه می کنند و اولین توصیه ای که من به آنها می کنم، این است که شما با دستکاری زیاد آن چربی خوب را از گوش خودت پاک کردید و عملا گوش تان را مستعد به عفونت، خارش و مسائل و مشکلات بعدی کردید.

Question 10

⭐ علت کاهش شنوایی ناگهانی چیست؟

Accepted Answer

در رابطه با مسئله ی شنوایی هم یکی از نکاتی که اخیرا خیلی شایع شده است، کاهش شنوایی های حس عصبی ناگهانی هست. یعنی افرادی هستند که می گویند ما شب خوب بودیم، خوابیدیم صبح که از خواب بلند شدیم احساس کردیم گوش ما یکدفعه یک افت شنوایی ناگهانی پیدا کرده است. لازم به ذکر است که در رابطه با مواجهه با چنین علامتی توصیه ی ما این است که زمان را به هیچ وجه از دست ندهند. ما تحت عنوان سفته ی عصب شنوایی این را تلقی می کنیم و توصیه ی ما این است که حتما مراجعه داشته باشند هم به پزشک متخصص گوش و حلق و بینی برای معاینه و هم گرفتن نوار گوش برای بررسی عملکرد عصب شنوایی شان. چون یک گلدن تایم یا یک زمانی دارد که ما می توانیم در واقع آن عصبی که در حال از بین رفتن هست را با دارو و تزریقات و کارهایی که انجام می دهیم بتوانیم نجات بدهیم.

بعضا بیماری هست مراجعه کرده، می گوید من سرمایی خورده بودم، یک مدت هم از آن سرما خوردگی من گذشته، چند ماه هم هست گوش من شنوایی اش کم شده است. همه را هم متاسفانه به حساب آن سرماخوردگی گذاشته است. حالا بعضا جایی هم مراجعه کرده است به او گفته اند گوش تان سرما خورده است، چند وقتی اینطوری کیپ است، بعد خودش باز می شود و اینها عملا آن زمان حیاتی را از دست داده اند و وقتی به دست ما می رسند افرادی هستند که بعضا 30 تا 50 درصد شنوایی آنها از بین رفته است و عملا این زمانی هم که ما می-توانستیم خیلی مفید برای آنها کار درمانی انجام دهیم از دست رفته است. پس در مواجهه با کاهش شنوایی های ناگهانی به هیچ وجه خیلی ساده به مسئله نگاه نکنیم و حتما برای پیگیری های درمانی به پزشک متخصص گوش، حلق و بینی مراجعه کنیم.

Question 11

⭐ آیا هدفون به گوش آسیب می زند؟

Accepted Answer

در رابطه با موارد دیگری هم که می تواند این مسئله ی آسیب عصبی به عصب شنوایی ایجاد کند در واقع هدفون ها هستند که بین نسل جوان خیلی شایع است که به مدت طولانی و ساعت های طولانی هدفون در گوش آنها است. دو مسئله ایجاد می کند. مسئله ی اول این است که آن خروج ترشحاتی که عرض کردم گوش مکانیسم خود تمیز-کنندگی دارد و این ترشحات را به صورت جارو بار به سمت بیرون هدایت می کند، عملا آن مکانیسم را دچار مشکل می کند، باعث می شود این ترشحات به خوبی از گوش تخلیه نشود و نیاز به شست وشو و ساکشن و مسائل این چنینی داشته باشند و در کنار آن مواجهه با صدای بلند برای ساعت های طولانی، آسیب عصبی و گرفتار شدن به مسئله ی پیرگوشی در سنین پایین را می تواند ایجاد کند.

حمید مزارعی

متخصص گوش، حلق و بینی(ENT)

شماره نظام پزشکی : 86744

امتیاز به پزشک

نظر بیژن در تاریخ 07 مهر 1399

نظر صدیقه در تاریخ 26 شهریور 1399

نظر افسانه در تاریخ 23 شهریور 1399

نظر میلاد در تاریخ 29 مرداد 1399

نظر فاطمه در تاریخ 13 مرداد 1399

نظر هیمن در تاریخ 08 مرداد 1399

نظر فرشاد در تاریخ 01 مرداد 1399

نظر محمدرضا در تاریخ 07 خرداد 1399

پرسش و پاسخ با آقای دکتر حمید مزارعی