Q: 👨⚕️ جناب دکتر شهرام یوسفپور خودتان را معرفی میکنید؟

بنده دکتر شهرام یوسفپور هستم، متخصص داخلی و فوق تخصص بیماریهای گوارش و کبد، فارغالتحصیل از دانشگاههای علوم پزشکی تهران و شهید بهشتی و برد تخصصی داخلی و دارای برد تخصصی داخلی و فوق تخصص گوارش کبد هستم. در حال حاضر مشغول فعالیت در بیمارستانهای بعثت و آراد شهر تهران میباشم.

Q: ⭐ علائم سرطان معده چیست؟

سرطان معده یکی از بیماریها و سرطانهای شایع در کشور ما میباشد و متاسفانه اغلب اوقات در موارد پیشرفته بیماری، افراد مراجعه میکنند. در موارد اولیه سرطان معده علائم بسیار خفیف است و ممکن است وجود نداشته باشد اما علائمی مانند سوء تغذیه و احساس سیری و دردهای مبهم در ناحیه بالای شکم ممکن است ایجاد شود. در موارد پیشرفته سرطان معده، این علائم میتواند بیشتر بروز کند و بیماران علائمی مانند دردهایی که هنگام صرف غذا و یا بعد از آن ایجاد میشود داشته باشند، مانند: حالت تهوع، استفراغ، سیری زودرس و در موراد پیشرفته کاهش وزن به همراه تهوع و استفراغ از این بیماری ناشی میشود، در مواردی افراد با خونریزی گوارشی ناشی از معده مراجعه میکنند که میتواند به صورت استفراغ های خونی و یا اجابت مزاج تیره و سیاه رنگ باشد.

Q: ⭐ سرطان مری چقدر شایع است و چه علائمی دارد؟

متاسفانه در کشور ما سرطان شایعی است اما شیوع آن در دهههای گذشته بیشتر بوده و در دهههای اخیر به نسبت کمتر شده است اما از جمله سرطانهای شایع در دستگاه گوارشی میباشد. بیماران به طور معمول با دردهایی در پشت قفسه سینه و درموارد پیشرفته بیماران علائمی مانند گیر کردن غذا در ناحیه قفسه سینه، تهوع و استفراغ و در موراد پیشرفتهتر با کاهش وزن مواجهه میشوند. یک سری از بیماران با علائم خونریزی گوارشی مراجعه میکنند از جمله استفراغ خونی و مدفوع تیره رنگ. در موارد بسیار پیشرفته بیماران با کاهش وزن و یا در مواردی که بیماری گسترش و به سایر نقاط بدن سرایت کرده باشد با علائم سیستمیک مواجه میشوند مانند: صورت زرد، بیحالی، کاهش وزن که درگیر شدن کبد میتواند باعث زردی شود. تمام این علائم میتواند مربوط به بیماری سرطان مری باشد.

Q: ⭐ درمورد داروی رانیتیدین و اخبار و شایعاتی که در مورد آن پخش شده توضیح میدهید؟

داروی رانیتیدین که به صورت قرص، شربت و آمپول استفاده میشود سالیان سال است که مورد استفاده بیماران قرار گرفته است و حدود سی الی چهل از زمان ورود آن به بازار میگذرد و منافع بسیار زیادی در گذشته برای بیماران داشته و درحال حاضر نیز همینطور است. استفاده درمانی صحیح هیچگونه مشکل خاصی ایجاد نمیکند. اخیرا سوالی که مطرح شده جهت عدم مصرف به علت نحوه تولید آن در کارخانهها و آلودگی ایجاد شده در محل تولید بوده است و موادی که این آلودگی را ایجاد کردند احتمالا سرطانزا میباشند. به همین دلیل در بسیاری از کشورها توصیه شده رانیتیدینهایی که اخیرا تولید شده جمع آوری تا آلودگی برطرف شود. داروی رانیتیدین به خودی خود صرفا سرطانزا نیست. ومصرف آن در صورت دستور پزشک مانعی نخواهد داشت.

Q: ⭐ بین آندوسکوپی و کولونوسکوپی چیست، آندوسکوپی چه عوارضی دارد و سرطان روده را چگونه میتوان تشخیص داد؟

آندوسکوپی در مفهوم کلی به معنای دیدن داخل یکسری از ارگانهای بدن است که با دوربینهای خاصی گرفته میشود. اما آندوسکوپی که به صورت رایج مطرح است نوع دیگری است که داخل معده، اثنی عشر و مری را نشان میدهد وسیلهای است که دوربین در انتهای آن نسب شده و از طریق دهان داخل مری، معده و اثنیعشر میشود و بافت آن را مورد معاینه قرار میدهد. کولونوسکوپی نیز یک نوع آندوسکوپی است اما برای مشاهده بافت روده بزرگ به کار میرود که از طریق ناحیه مقعد دستگاه اندوسکوپ و یا به اصطلاح کواندوسکوپ وارد روده میشود و توسط پزشک آندوسکوپیست روده بزرگ تحت معاینه قرار میگیرد. انجام آندوسکوپی در دستگاه گوارش اگر توسط فرد متبحر انجام شود معمولا هیچگونه عارضه مهمی نخواهد داشت ولی در موراد بسیار کم و نادر میتواند باعث عارضههایی در داخل معده، مری و اثنی عشر شود. در غیر این صورت معمولا آندوسکوپیستهای متبحر عارضهای ایجاد نمیکنند و انجام آندوسکوپی و کولونوسکوپی معمولا با استریل شدن کامل دستگاههای آندوسکوپی توسط محلولهای خاص انجام میشود و هیچگونه آلودگی میکروبی ایجاد نمیکند.

Q: ⭐ سرطان روده بزرگ چه علائمی دارد؟

سرطان روده بزرگ یکی از سرطانهای دستگاه گوارش است که متاسفانه شیوع آن در جوامع مخصوصا پیشرفته در حال افزایش است و شاید به رژیم غذایی مربوط باشد. در ابتدای بیماری که تومور سرطان اندازه محدودی دارد شاید علائمی ایجاد نکند، در موارد پیشرفته بیمار با دردهای شکمی، تغییر در اجابت مزاج که میتواند به صورت اسهال یا یبوست و در مواردی خونریزیهای گوارشی و تحتانی، و در موارد پیشرفته با کاهش وزن و بیاشتهایی و دردهای شکمی همراه باشد. سرطان روده بزرگ میتواند هیچگونه علائمی نداشته باشد و صرفا با یک آزمایش خون قابل تشخیص است.

Question 1

👨‍⚕️ جناب دکتر شهرام یوسف‌پور خودتان را معرفی می‌کنید؟

Accepted Answer

بنده دکتر شهرام یوسف‌پور هستم، متخصص داخلی و فوق تخصص بیماری‌های گوارش و کبد، فارغ‌التحصیل از دانشگاه‌های علوم پزشکی تهران و شهید بهشتی و برد تخصصی داخلی و دارای برد تخصصی داخلی و فوق تخصص گوارش کبد هستم. در حال حاضر مشغول فعالیت در بیمارستان‌های بعثت و آراد شهر تهران می‌باشم.

Question 2

⭐ علائم سرطان معده چیست؟

Accepted Answer

سرطان معده یکی از بیماری‌ها و سرطان‌های شایع در کشور ما می‌باشد و متاسفانه اغلب اوقات در موارد پیشرفته ‌بیماری، افراد مراجعه می‌کنند. در موارد اولیه سرطان معده علائم بسیار خفیف است و ممکن است وجود نداشته باشد اما علائمی مانند سوء تغذیه و احساس سیری و دردهای مبهم در ناحیه بالای شکم ممکن است ایجاد شود.
در موارد پیشرفته سرطان معده، این علائم می‌تواند بیشتر بروز کند و بیماران علائمی مانند دردهایی که هنگام صرف غذا و یا بعد از آن ایجاد می‌شود داشته باشند، مانند: حالت تهوع، استفراغ، سیری زودرس و در موراد پیشرفته کاهش وزن به همراه تهوع و استفراغ از این بیماری ناشی می‌‌شود، در مواردی افراد با خونریزی گوارشی ناشی از معده مراجعه می‌کنند که میتواند به صورت استفراغ های خونی و یا اجابت مزاج تیره و سیاه رنگ باشد.

Question 3

⭐  سرطان مری چقدر شایع است و چه علائمی دارد؟

Accepted Answer

متاسفانه در کشور ما سرطان شایعی است اما شیوع آن در دهه‌های گذشته بیشتر بوده و در دهه‌های اخیر به نسبت کمتر شده است اما از جمله سرطان‌های شایع در دستگاه گوارشی می‌باشد. بیماران به طور معمول با دردهایی در پشت قفسه سینه و درموارد پیشرفته بیماران علائمی مانند گیر کردن غذا در ناحیه قفسه سینه، تهوع و استفراغ و در موراد پیشرفته‌تر با کاهش وزن مواجهه می‌شوند.
یک سری از بیماران با علائم خونریزی گوارشی مراجعه می‌کنند از جمله استفراغ خونی و مدفوع تیره رنگ. در موارد بسیار پیشرفته بیماران با کاهش وزن و یا در مواردی که بیماری گسترش و به سایر نقاط بدن سرایت کرده باشد با علائم سیستمیک مواجه می‌شوند مانند: صورت زرد، بی‌حالی، کاهش وزن که درگیر شدن کبد می‌تواند باعث زردی شود. تمام این علائم می‌تواند مربوط به بیماری سرطان مری باشد.

Question 4

⭐ دلیل رفلاکس معده و احساس سوزش در معده چیست؟

Accepted Answer

سوزش معده و یا به اصطلاح رفلاکس که افراد با علائمی همچون سوزش و یا ترش کردن در ناحیه بالای معده و پشت جناغ سینه مراجعه می‌کنند. البته علائمی دیگری مانند احساس ناخوشایند، تهوع و در مواردی سرفه‌های خشک می‌تواند ناشی از این بیماری باشد. معمولا به علت برگشت اسید ترشح شده داخل معده به سمت بالا یعنی مری ایجاد می‌شود و به این بیماری رفلاکس معده به مری می‌گوییم.

Question 5

⭐ رابطه هلیکوباکتر و یا میکروب معده با زخم معده چیست؟

Accepted Answer

هلیکو باکتر یک نوع باکتری و میکروبی است که سالیان درازی است که باعث آلودگی معده شده و شیوع بالایی دارد. در جوامعی که از نظر بهداشتی سطح پایینی دارند شیوع آن بالا است و می‌توان گفت هشتاد الی نود درصد مردم این کشورها می‌توانند آلوده به این میکروب ‌باشند، در نواحی کشورهایی که سطح بهداشت و درمان بالایی دارند میزان شیوع این میکروب کمتر است اما معمولا چهل الی پنجاه درصد جوامع  به این میکروب آلوده می‌شوند.

Question 6

⭐ آیا روزه گرفتن تاثیری بر زخم معده دارد؟

Accepted Answer

در مواردی که بیماری زخم فعال معده و یا مری داریم و یا زخم مری ناشی از رفلاکس وجود دارد که باعث ایجاد علائمی مانند درد، سوزش، تهوع، استفراغ و در مواردی خونریزی می‌شود، در این مواقع سلاح بر این است که معده خالی از غذا نباشد که در این صورت روزه داری را برای افرادی که بیماری فعال دارند توصیه نمی‌کنیم. مواردی هست که بیماران سابقه زخم معده دارند ولی درمان شده و علائم آن برطرف شده، در این موارد روزه داری نمی‌تواند ضرر خاصی داشته باشد.

Question 7

⭐ اگر کسی به ویروس کرونا مبتلا شود، مشکلات گوارشی برای او رخ می‌دهد یا خیر؟

Accepted Answer

جزء سوالات متداولی است که اخیرا در در بسیاری از کشورها از جمله کشور ما پرسیده می‌شود. کرونا ویروسی است که اخیرا شیوع پیدا کرده و اغلب موارد علائم آن تنفسی است و با تب، سرفه و تنگی نفس تداوم پیدا می‌کند، اما این ویروس می‌تواند باعث علائم دیگری شود از جمله دستگاه گوارش. برخی از بیماران از تهوع، دردهای شکمی و اسهال نیز شاکی هستند. بله علائم گوارشی می‌تواند در این بیماری ایجاد شود.

Question 8

⭐ درمورد داروی رانیتیدین و اخبار و شایعاتی که در مورد آن پخش شده توضیح می‌دهید؟

Accepted Answer

داروی رانیتیدین که به صورت قرص، شربت و آمپول استفاده می‌شود سالیان سال است که مورد استفاده بیماران قرار گرفته است و حدود سی الی چهل از زمان ورود آن به بازار می‌گذرد و منافع بسیار زیادی در گذشته برای بیماران داشته و درحال حاضر نیز همینطور است. استفاده درمانی صحیح هیچگونه مشکل خاصی ایجاد نمی‌کند.
اخیرا سوالی که مطرح شده جهت عدم مصرف به علت نحوه تولید آن در کارخانه‌ها و آلودگی ایجاد شده در محل تولید بوده است و موادی که این آلودگی را ایجاد کردند احتمالا سرطان‌زا می‌باشند. به همین دلیل در بسیاری از کشورها توصیه شده رانیتیدین‌هایی که اخیرا تولید شده جمع آوری تا آلودگی برطرف شود. داروی رانیتیدین به خودی خود صرفا سرطان‌زا نیست. ومصرف آن در صورت دستور پزشک مانعی نخواهد داشت.

Question 9

⭐ علت درد بالای شکم چیست؟

Accepted Answer

دردهای بالای شکم علل بسیار متعدد و متنوعی می‌تواند داشته باشد. البته در سنین پایین، کودکان و بزرگسالان می‌تواند متفاوت باشد. دردهای ناحیه بالای شکم در بزرگسالان بستگی به نوع و تیپ درد دارد، آیا ممتد هستند یا متناوب که هر کدام می‌تواند بیماری‌های مختلفی را به ما القا کند.
از علل مهم دردهای بالای شکمی می‌توان دردهای مربوط به معده مانند زخم‌های معده، زخم‌های اثنی‌عشر را نام برد و بیماری رفلاکس گاها می‌تواند باعث درد شود. علت مهمتر داخل معده‌ی دردهای شکمی می‌تواند سرطان‌های دستگاه گوارش باشد که متاسفانه در کشور ما شایع می‌باشد. التهاب‌ها و عفونت‌های داخل معده، مصمومیت‌های غذایی می‌تواند باعث دردهایی در قسمت فوقانی شکم شود.
از معده بگذریم بیماری‌های مجاری صفراوی، کیسه صفرا و کبد یکی از علل بسیار شایع دردهای قسمت فوقانی شکم است، از شایع‌ترین بیماری‌های آن سنگ‌های کیسه صفرا است، افرادی که سنگ کیسه صفرا دارند اگر علامت دار شود با درد قسمت فوقانی شکم مواجه می‌شوند که اغلب افراد به اشتباه فکر می‎کنند به ناراحتی معده دچار شده‌اند. دیگر مسئله مهم دردهای ناشی از بیمارهای پانکراس است، غده لوزالمعده و یا پانکراس در پشت معده قراردارد که دردهای آن به قسمت بالای شکم تظاهر پیدا می کند و معمولا یکی از مهمترین علل دردها در ناحیه پانکراس یا لوزالمعده سرطان آن است.
یکی از علل دردهای بالای شکم می‌تواند بیماری‌های کبد باشد از جمله هپاتیت‌های حاد، التهابات کبد، سرطان‌هایی که در کبد می‌تواند ایجاد شود، علت دردهای مبهمی که در قسمت بالای شکم ایجاد می‌شود کبد چرب پیشرفته است. بیماری‌های داخل شکم و قسمت‌های تحتانی مثل سرطان‌های روده بزرگ گاها می‌تواند دردهایی در قسمت فوقانی شکم ایجاد کند. گذشته از این موارد بیماریهای بسیار مهمی می‌تواند درد در ناحیه بالای شکم ایجاد کند مخصوصا بیمارهای قلبی_عروقی.
نباید از یاد برد که بعضی از بیماران به دلیل سکته‌های قلبی و آنژین‌های قلبی فقط درد در قسمت فوقانی شکم دارند، حتما باید مردم بدانند که درد در این قسمت ممکن است مربوط به قلب باشد. در موارد دیگر بیماری در قسمت‌های تحتانی ریه و عفونت‌های داخل ریه نیز می‌تواند باعث درد در ناحیه بالای شکم شود. موارد ذکر شده تقریبا شایعترین علل ایجاد درد در ناحیه فوقانی شکم می‌باشد. البته یکسری بیمارانی هستند که درد در ناحیه فوقانی شکمی دارند و هیچکدام از موارد بالا علت آن نیست بلکه استرس‌های روحی و روانی که امروزه بسیار شایع است تظاهرات داخل شکمی و دردهای شکمی و سایر تظاهرات علت آن است.

Question 10

⭐ علائم کبد چرب چیست و چگونه درمان می‌شود؟

Accepted Answer

کبد چرب یک وضعیت و بیماری است که متاسفانه در دهه‌های اخیر شیوع آن رو به افزایش است. معمولا به علت ارتشاء مواد چربی، مولکول‌هایی هست که داخل کبد ایجاد می‌شود و اغلب موارد به علت سبک زندگی که در دهه‌های اخیر پیش آمده به وجود می‌آید، به طور مثال تحرک کمتر شده است، مصرف مواد غذایی پرکالری از جمله مواد قندی و شیرینی‌جات افزایش پیدا کرده و ورزش و تحرک کمتر شده. غذایی که مصرف می‌شود اگر کالری بالایی داشته باشد بدن به صورت طبیعی داخل کبد ذخیره می‌کند، در واقع یک واکنش طبیعی برای بدن است ولی ذخیره چربی اضافه در کبد می‌تواند باعث کبد چرب و عوارض ناشی از آن در آینده می‌شود.
البته یکسری بیماری‌های دیگری نیز باعث ایجاد کبد چرب شود. مهمترین آن بیماری دیابت است به علاوه مصرف بعضی داروها. در اغلب موارد کبد چرب علائم خاصی ندارد مخصوصا مراحل اولیه. اما در موارد پیشرفته‌تر می‌تواند احساس درد یا احساس ناخوشایند در قسمت بالای شکم، خستگی‌های مزمن از علائم آن باشد. معمولا تشخیص آن از طریق سونوگرافی کبد و یک سری تست‌های کبد می‌تواند تشخیص را برای ما مسجل کند، اخیرا یک اسکن‌های خاص از کبد به نام فیبرو اسکن می‌تواند دقیقتر مسئله را برای ما مطرح کند.
برای درمان آن مهمترین روش درمانی این است که سبک زندگی خود را تغییر دهید و میزان مصرف کالری را به میزان نیاز کاهش دهید، کاهش مصرف مواد قندی و شیرینی‌جات و مواد غذایی پر چرب، افزایش تحرک و ورزش، اگر چاقی دارید آن را درمان کنید در این موارد کبد چرب به خودی خود بدون نیاز به مداخله درمانی خاص از بین خواهد رفت.
البته یکسری داروها پیشنهاد شده و مقداری می‌تواند کمک کننده باشد اما درمان قطعی دارویی برای آن وجود ندارد. یعنی با این تصور به پزشک مراجعه نکنید که آقای دکتر کبد بنده چرب است قرص برای من تجویز کنید تا کبد من درمان شود، صرفا با این قرص‌ها کبد چرب درمان نمی‌شود بلکه مهمترین روش درمان تغییر دادن نوع تغذیه و میزان تحرک است. کبد چرب اگر درمان نشود شاید در خیلی از موارد مسئله‌ای را برای فرد ایجاد نکند اما تعدادی از بیماران در اثر گذشت زمان که معمولا زمان طولانی است، حدود ده الی بیست سال بعد بافت کبد تخریب شود و دچار فیبروز و نهایتا سیروز که نارسایی کبد به دنبال آن خواهد بود می‌شوند.
در این مواقع درمان مهمی نداریم و در این مرحله بیماری‌های ناشی از نارسایی کبد برای فرد رخ می‌دهد و نمی‌توانیم کمک زیادی به بیمار کنیم. بنابراین توصیه بر این است که افراد از کبد چرب پیشگیری کنند از طریق افزایش فعالیت، بهبود تغذیه و کنترل وزن مخصوصا در افراد جوان تا در آینده ده الی بیست سال بعد دچار بیماری‌های پیشرفته کبدی نشوند.

Question 11

⭐ بین آندوسکوپی و کولونوسکوپی چیست، آندوسکوپی چه عوارضی دارد و  سرطان روده را چگونه می‌توان تشخیص داد؟

Accepted Answer

آندوسکوپی در مفهوم کلی به معنای دیدن داخل یکسری از ارگان‌های بدن است که با دوربین‌های خاصی گرفته می‌شود. اما آندوسکوپی که به صورت رایج مطرح است نوع دیگری است که داخل معده، اثنی عشر و مری را نشان می‌دهد وسیله‌ای است که دوربین در انتهای آن نسب شده و از طریق دهان داخل مری، معده و اثنی‌عشر می‌شود و بافت آن را مورد معاینه قرار می‌دهد.
کولونوسکوپی نیز یک نوع آندوسکوپی است اما برای مشاهده بافت روده بزرگ به کار می‌رود که از طریق ناحیه مقعد دستگاه اندوسکوپ و یا به اصطلاح کواندوسکوپ وارد روده می‌شود و توسط پزشک آندوسکوپیست روده بزرگ تحت معاینه قرار می‌گیرد.
انجام آندوسکوپی در دستگاه گوارش اگر توسط فرد متبحر انجام شود معمولا هیچگونه عارضه مهمی نخواهد داشت ولی در موراد بسیار کم و نادر می‌تواند باعث عارضه‌هایی در داخل معده، مری و اثنی عشر شود. در غیر این صورت معمولا آندوسکوپیست‌های متبحر عارضه‌ای ایجاد نمی‌کنند و انجام آندوسکوپی و کولونوسکوپی معمولا با استریل شدن کامل دستگاه‌های آندوسکوپی توسط محلول‌های خاص انجام می‌شود و هیچگونه آلودگی میکروبی ایجاد نمی‌کند.

Question 12

⭐ سرطان روده بزرگ چه علائمی دارد؟

Accepted Answer

سرطان روده بزرگ یکی از سرطان‌های دستگاه گوارش است که متاسفانه شیوع آن در جوامع مخصوصا پیشرفته در حال افزایش است و شاید به رژیم غذایی مربوط باشد. در ابتدای بیماری که تومور سرطان اندازه محدودی دارد شاید علائمی ایجاد نکند، در موارد پیشرفته بیمار با دردهای شکمی، تغییر در اجابت مزاج که می‌تواند به صورت اسهال یا یبوست و در مواردی خونریزی‌های گوارشی و تحتانی، و در موارد پیشرفته با کاهش وزن و بی‌اشتهایی و دردهای شکمی همراه باشد. سرطان روده بزرگ می‌تواند هیچگونه علائمی نداشته باشد و صرفا با یک آزمایش خون قابل تشخیص است.

شهرام یوسف پور

فوق تخصص گوارش، کبد و آندوسکوپی

شماره نظام پزشکی : 71821

انتخاب نوبت

امتیاز به پزشک

میانگین زمان انتظار برای ویزیت

نظر الهام در تاریخ 20 اسفند 1398

نظر مریم السادات در تاریخ 01 بهمن 1398

نظر علی در تاریخ 05 مرداد 1398

نظر نرگس سادات در تاریخ 19 خرداد 1398

نظر زهرا در تاریخ 22 فروردین 1398

نظر حمیده در تاریخ 26 بهمن 1397

نظر کورش در تاریخ 25 دی 1397

نظر نجمه در تاریخ 21 آبان 1397

پرسش و پاسخ با آقای دکتر شهرام یوسف پور