صدا یکی از مهم‌ترین ابزارهای ارتباطی انسان است که با همکاری پیچیده تارهای صوتی، ریه‌ها و مغز تولید می‌شود. سلامت تارهای صوتی نقشی مهمی در کیفیت صدا دارد و اختلال در عملکرد آن‌ها می‌تواند مشکلاتی جدی در صحبت کردن، خواندن و حتی بلع ایجاد کند. یکی از اختلالات شایع در ناحیه تارهای صوتی، «ندول حنجره» یا همان «گره حنجره» است؛ عارضه‌ای که اغلب در اثر استفاده بیش از حد یا نادرست از صدا به وجود می‌آید و می‌تواند تاثیر زیادی بر کیفیت زندگی فرد داشته باشد. در این مقاله از مجله سلامت درمانکده به صورت کامل و تخصصی علائم و روش‌های درمان ندول حنجره را بررسی می‌کنیم.
فهرست محتوا
ندول حنجره چيست؟
اگر نمی‌دانید ندول حنجره یعنی چی، باید بگوییم که ندول حنجره به توده‌های کوچک و خوش‌خیمی گفته می‌شود که روی تارهای صوتی شکل می‌گیرند. این توده‌ها نوعی زخم یا التهاب مزمن هستند که در پاسخ به اصطکاک یا فشار مداوم روی تارهای صوتی ایجاد می‌شوند. ندول حنجره به انگلیسی با عبارت ” Vocal cord nodule” شناخته می‌شود و معمولا ۲ طرفه است و در محل‌هایی از تار صوتی که بیشترین ارتعاش را دارد ظاهر می‌شود. در ادامه می‌توانید عکس ندول حنجره را مشاهده کنید:
همان‌طور که در تصویر ندول حنجره بالا می‌بینید، ندول شبیه به گره است؛ به همین دلیل این وضعیت با اصطلاحات دیگری همچون “گره تارهای صوتی” یا “گره حنجره” نیز شناخته می‌شود. به خاطر داشته باشید که علائم فلج تارهای صوتی ممکن است با گره حنجره اشتباه گرفته شود، زیرا از مهم‌ترین علائم هر دوی آن‌ها می‌توان به گرفتگی صدا و دشواری در صحبت کردن اشاره کرد.
گره خوردن تارهای صوتی بیشتر در افرادی که نیاز به استفاده مکرر از صدا دارند دیده می‌شود، معمولا معلمان، خوانندگان، سخنرانان و مربیان ورزشی بیشتر به این مشکل دچار می‌شوند.
انواع گره حنجره چیست؟
گره‌های حنجره با توجه به شکل، اندازه و محل ایجاد، انواع مختلفی دارند. شناخت انواع گره در تارهای صوتی به تعیین روش درمان مناسب و پیشگیری از آسیب‌های بیشتر به تارهای صوتی کمک می‌کند. در ادامه این بخش به انواع گره حنجره اشاره شده است:
۱- ندول‌های حاد (Acute Nodules)
ندول‌های حاد معمولا در مراحل اولیه شکل‌گیری گره‌ها قرار دارند و به دلیل التهاب و تورم موقت در تارهای صوتی ایجاد می‌شوند. این نوع گره‌ها معمولا نرم و قرمز رنگ هستند و با استراحت صوتی و درمان‌های اولیه به راحتی بهبود پیدا می‌کنند. استفاده بیش از حد یا ناصحیح از صدا، مانند فریاد زدن یا صحبت کردن مکرر با صدای بلند موجب بروز این ندول‌ها می‌شود.
۲- ندول‌های مزمن (Chronic Nodules)
ندول‌های مزمن در اثر آسیب‌های مکرر و مزمن تارهای صوتی ایجاد می‌شوند. این گره‌ها معمولا بزرگ‌تر، سخت‌تر از ندول‌های حاد هستند و رنگ آن‌ها قهوه‌ای رنگ یا سفید مایل به خاکستری است. این گره‌ها ممکن است به صورت دوطرفه روی تارهای صوتی شکل بگیرند. برخلاف ندول‌های حاد، ندول‌های مزمن به سادگی با استراحت صوتی درمان نمی‌شوند و به درمان‌های پیشرفته مثل گفتاردرمانی طولانی‌مدت و در برخی موارد جراحی نیاز دارند.
۳- ندول‌های خونریزی‌دهنده (Hemorrhagic Nodules)
این نوع ندول‌ها زمانی ایجاد می‌شوند که عروق خونی روی تارهای صوتی، توده‌ای خون‌آلود ایجاد می‌کنند. ندول‌های خونریزی‌دهنده می‌توانند باعث درد، گرفتگی صدا و مشکلات شدید صوتی شوند و به مراقبت پزشکی فوری و گاهی‌اوقات جراحی نیاز دارند.
علت ایجاد گره در حنجره چیست؟
علت اصلی ایجاد ندول در حنجره، استفاده بیش از حد یا ناصحیح از تارهای صوتی است. افرادی که به صورت روزانه در معرض فشارهای صوتی بالا قرار دارند، بیشتر به این مشکل دچار می‌شوند. در برخی موارد نیز ندول حنجره حلق می‌تواند ناشی از استرس‌های محیطی یا حتی مشکلات تنفسی مزمن باشد. در ادامه مهم‌ترین عوامل موثر در ایجاد این عارضه را بررسی می‌کنیم:
- فریاد زدن مداوم یا صحبت کردن با صدای بلند
- آواز خواندن بدون گرم کردن صدا
- سرفه‌های مکرر یا مزمن
- رفلاکس معده (برگشت اسید به حنجره)
- آلرژی‌های تنفسی
- مصرف دخانیات
- خشکی بیش از حد حنجره به دلیل کم آبی بدن
برخی دیگر از دلایل احتمالی گره تارهای صوتی عبارت‌اند از:
- کم‌کاری تیروئید
- سینوزیت
- آلرژی
- مصرف مداوم الکل و سیگار کشیدن
- عوارض جانبی برخی داروها
علائم ندول حنجره چیست؟
برای تشخیص به موقع گره حنجره باید با علائم و نشانه‌های این مشکل آشنا باشید. اگر نمی‌دانید علائم ندول در حنجره چیست، این بخش از مقاله را با دقت بخوانید:
- خشونت و گرفتگی مزمن صدا
- احساس زبری یا فشار در گلو
- خستگی صوتی پس از صحبت کردن یا خواندن
- کاهش دامنه صوتی به‌ویژه در صداهای زیر
- نیاز به صرف انرژی زیاد برای صحبت کردن
- دوصدایی یا پژواک صدا در هنگام صحبت
- سرفه‌های خشک یا تحریک‌پذیری حنجره
- نیاز دائمی به صاف کردن گلو
درمان ندول حنجره چیست؟
شناسایی و درمان به موقع ندول‌های حنجره اهمیت زیادی دارد و بی‌توجهی نسبت به درمان به موقع ممکن است روند درمان را طولانی‌تر و دشوارتر کند. درمان ندول حنجره بدون جراحی با اقداماتی مانند گفتاردرمانی، استراحت صوتی و اصلاح رفتارهای صوتی امکان‌پذیر است و گزینه اصلی برای افراد با گره‌های تازه و کوچک به‌شمار می‌آید. در ادامه به موثرترین روش‌های درمان گره حنجره اشاره شده است:
تمرینات گفتار درمانی برای ندول حنجره
گفتار درمانی یکی از موثرترین روش‌های درمانی برای ندول حنجره است. گفتار درمانی برای ندول حنجره در کودکان معمولا همراه با بازی و تکنیک‌های بصری اجرا می‌شود. فراموش نکنید که درمان ندول حنجره در کودکان به صبر و پیگیری زیادی نیاز دارد. در این بخش به بهترین تمرین‌های گفتار درمانی برای درمان گره تارهای صوتی اشاره شده است:
- آموزش تکنیک‌های صحیح تنفس دیافراگمی
- اصلاح نحوه صحبت کردن و استفاده از حنجره
- تمرین برای کنترل شدت و آهنگ صدا
دارو برای ندول حنجره
دارو خط اول درمان گره حنجره نیست، اما در مواردی که التهاب یا عفونت زمینه‌ای در ناحیه حنجره وجود داشته باشد، پزشک متخصص برای درمان این عارضه از دارو استفاده می‌کند. درمان دارویی ندول حنجره بیشتر برای بیمارانی مناسب است که علاوه بر گره، از مشکلاتی مانند رفلاکس یا آلرژی نیز رنج می‌برند. در ادامه این بخش به داروهای موثر برای درمان گره حنجره اشاره شده است:
- داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs)
- کورتیکواستروئیدها (در موارد خاص)
- داروی ندول حنجره مانند اسپری‌های استروئیدی موضعی برای کاهش تورم حنجره
عمل ندول حنجره با لیزر
در صورتی که اندازه گره بزرگ و بافت آن سفت شود و با روش‌های غیرتهاجمی تغییری در بهبود حاصل نشود، پزشک از روش لیزر ندول حنجره برای درمان استفاده می‌کند. اگر فیلم جراحی ندول حنجره را ببینید، متوجه می‌شوید که پزشک متخصص چطور با دقت بالا گره‌ها را حذف می‌کند. عمل ندول حنجره به روش میکروسرجری یا با لیزر انجام می‌شود. این عمل میزان خو‌نریزی و دوره نقاهت کمی دارد.
درمان ندول حنجره با طب سنتی
برای روش درمان گره حنجره باید به پزشک مراجعه کنید. با این حال، برخی راهکارهای خانگی و طب سنتی می‌توانند به بهبود التهاب حنجره و علائم گره حنجره همچون گرفتگی صدا کمک کنند. در طب سنتی برای درمان این مشکل از دمنوش‌هایی مانند شیرین‌بیان، پنیرک، آویشن و زنجبیل استفاده می‌شود. این دمنو‌ش‌ها به کاهش التهاب و نرمی صدا کمک می‌کنند. یادتان باشد، درمان طب سنتی فقط برای تسکین علائم این عارضه مفید است و نباید جایگزین درمان پزشکی شود.
درمان خانگی ندول حنجره
برای درمان علائم گره تارهای صوتی خفیف می توانید از روش‌های خانگی استفاده کنید. در ادامه این بخش به رایج‌ترین روش‌های درمان این مشکل در خانه اشاره شده است.
- استراحت صوتی مطلق (حداقل برای یک تا ۲ هفته)
- نوشیدن آب فراوان برای مرطوب نگه داشتن تارهای صوتی
- اجتناب از نوشیدنی‌های کافئین‌دار و الکلی
- دوری از محیط‌های آلوده و خشک
- پرهیز از صحبت کردن با صدای بلند یا فریاد زدن
روش‌های تشخیص ندول حنجره
برای تشخیص دقیق ندول در حنجره، پزشک متخصص گوش، حلق و بینی ابتدا شرح حال دقیق بیمار را بررسی و سپس برای معاینات بالینی از ابزارهای تخصصی استفاده می‌کند. در ادامه این بخش به روش‌های تشخیص این عارضه اشاره شده است.
- لارنگوسکوپی: در این روش پزشک با استفاده از یک دوربین مخصوص، تارهای صوتی را به دقت بررسی می‌کند.
- استروبوسکوپی: در این روش پزشک حرکت ارتعاشی تارهای صوتی را به صورت آهسته بررسی می‌کند.
- آزمایش‌های گفتاری و صوتی: از این روش برای بررسی دامنه صدا، قدرت و کیفیت آن استفاده می‌شود.
- عکس ندول حنجره یا تصویر ندول حنجره: گاهی پزشک برای بررسی دقیق یا ارزیابی روند بهبود، از عکس‌برداری ندول‌ها استفاده می‌کند.
آیا ندول حنجره خطرناک است؟
ندول‌های حنجره در اغلب موارد خوش‌خیم هستند و خطر جدی برای فرد ایجاد نمی‌کنند. در صورتی که این مشکل به موقع درمان نشود، ممکن است موجب تغییرات دائمی و مشکلاتی جدی در تارهای صوتی ایجاد کند. در موارد بسیار نادر و در صورت بی‌توجهی طولانی‌مدت، احتمال ایجاد ضایعات پیش‌سرطانی نیز در این افراد وجود دارد. این بیماری زمانی خطرناک تلقی می‌شود که با علائم زیر همراه باشد:
- اختلال در بلع
- درد مزمن در گلو
- خو‌نریزی حنجره
- فلج تارهای صوتی
روش‌های پیشگیری از گره تارهای صوتی
برای کاهش خطر ابتلا به ضایعه تارهای صوتی، باید موارد زیر را رعایت کنید:
- صحبت نکردن بیش از حد
- صحبت کردن با صدای آهسته
- عدم استفاده از الکل و کافئین به مقدار زیاد
- ترک کردن سیگار
- نوشیدن آب زیاد
- گرم کردن صدا قبل از آواز خواندن
- استفاده از دستگاه بخور برای مرطوب نگه داشتن تارهای صوتی
سخن نهایی
بیماری ندول حنجره یکی از شایع‌ترین اختلالات مربوط به حنجره در دنیای امروزی است که با شناخت علائم، تشخیص و درمان به موقع می‌توان از عوارض طولانی‌مدت آن پیشگیری کرد. شناخت این بیماری و انتخاب درمان مناسب، گامی موثر در بازگشت سلامت حنجره است. ما در این مقاله از مجله درمانکده به طور مفصل بررسی کردیم که گره حنجره از کجاست و چطور باید آن را درمان کرد. اگر در این مورد سوالات بیشتری دارید، می‌توانید از طریق سایت درمانکده اقدام کنید و با بهترین پزشکان متخصص از جمله دکتر گوش و حلق و بینی آنلاین مشورت کنید. همچنین، درمانکده این امکان را برای شما فراهم کرده تا از طریق سیستم نوبت‌دهی اینترنتی جهت مراجعه حضوری متخصص گوش و حلق و بینی از متخصص مورد نظر خود نوبت بگیرید.
سوالات متداول
اگر هنوز نمی‌دانید ندول حنجره چیه، باید بگوییم که این گره نوعی توده خوش‌خیم و غیر سرطانی است که روی تارهای صوتی ایجاد می‌شود. این گره معمولا در اثر استفاده بیش‌ازحد یا نادرست از صدا به وجود می‌آید و باعث گرفتگی صدا یا تغییر در کیفیت آن می‌شود.
ندول حنجره معمولا در اثر استفاده بیش‌ازحد، نادرست یا مکرر از صدا ایجاد می‌شود. عواملی مانند فریاد زدن، صحبت کردن طولانی‌مدت با صدای بلند، خوانندگی حرفه‌ای، سرفه‌های مکرر یا فشار بیش‌ازحد هنگام صحبت کردن می‌توانند به تارهای صوتی آسیب زده و منجر به تشکیل گره شوند.
گره حنجره به انگلیسی با عبارت Vocal cord nodule شناخته می‌شود.
در برخی موارد، با استراحت صوتی و مراقبت‌های مناسب، ندول‌ها ممکن است کوچک شوند یا از بین بروند.
منابع: clevelandclinic | chop | ncbi | dukehealth
