سرطان فرج و سریع‌ترین راه تشخیص آن؛ آیا سرطان پرینه مسری است؟

سرطان فرج (vulvar cancer) یک سرطان نادر در دستگاه تناسلی زنانه است که با علائمی مانند سوزش، خارش، زگیل، تغییر رنگ و شکل در مهبل همراه می‌شود. برای درمان سرطان پرینه از جراحی، پرتودرمانی یا شیمی درمانی استفاده می‌کنند.

سرطان فرج (vulvar cancer)، مهبل یا سرطان پرینه یکی از بیماری‌های مختص زنان است که در ناحیه خارجی اندام تناسلی ایجاد می‌شود. عامل بروز این بیماری معمولا لیکن اسکلروزوس یا ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است. در اغلب موارد سرطان پرینه به شکل جوش‌هایی شبیه به تاول در قسمت خارجی مهبل هستند که با مشاهده آن‌ها باید در اسرع وقت به فوق تخصص زنان مراجعه کنید. 

البته ممکن است این جوش‌های تاولی همیشه نشان‌دهنده سرطان مهبل نباشند، با این حال اگر می‌خواهید بدانید سرطان فرج چیست و چه علائمی دارد، تا انتهای این مقاله از مجله درمانکده همراه ما باشید.

بیشتر بخوانید: چه بیماری‌هایی باعث برجستگی واژن می شود؟

سرطان فرج (vulvar cancer) چیست؟

سرطان مهبل یک سرطان نادر است که در بافت‌های فرج ایجاد می‌شود. فرج به بخشی از اندام تناسلی خارجی زنان شامل اطراف دهانه واژن می‌گویند که از بخش‌های زیر تشکیل شده است:

• لب‌های داخلی (لابیا مینور) و لب‌های بیرونی (لب بزرگ) واژن
• پرینه/perineum (ناحیه بین واژن و مقعد)
• کلیتوریس/Clitoris (بافت حساس جنسی بین لب‌ها)
• مجرای ادرار (جایی که ادرار از بدن شما خارج می‌شود)

سرطان فرج زنان (vulvar cancer) معمولا در لب‌های داخلی و خارجی واژن ایجاد می‌شود. اما بسیاری از سایت‌های معتبر کنسر عنوان کرده‌اند، این بیماری می‌تواند در هر ناحیه‌ای از دستگاه تناسلی خارجی زنان بروز پیدا کند.

این بیماری معمولا در طول زمان به کُندی شکل می‌گیرد. ضایعات پیش سرطانی ابتدا ایجاد می‌شوند و با رشد غیرطبیعی سلولی در بیرونی‌ترین لایه پوست دیده خواهند شد.

بیشتر بخوانید: شایع ترین سرطان‌های زنان

انواع مختلف سرطان دستگاه تناسلی زنان

این بیماری ممکن است در بخش‌های مختلفی از دستگاه تناسلی خارجی زنان ایجاد شود. انواع سرطان فرج شامل موارد زیر می‌شود:

• کارسینوم سلول سنگفرشی (شایع‌ترین نوع سرطان‌های فرج، حدود 90 درصد بوده و از سلول‌های نازک و مسطح پوشاننده فرج شروع می‌شوند.)
• ملانوم مخاطی ب(ین 2 تا 4 درصد از کل سرطان‌های فرج بوده و در سلول‌های پوشش فرج که به پوست رنگ می‌دهند بروز پیدا می‌کند.)
• سارکوم (نوع نادر سرطان مهبل است که از سلول‌های چربی ماهیچه‌ای و سایر بافت‌های زیر پوست شروع می‌شود.)
• آدنوکارسینوم (از سلول‌های غده‌ای مولد مخاط در غدد فرج شروع می‌شود.)

خوب است بدانید که سرطان فرج (vulvar cancer) ابتدا تنها توسط خودتان قابل شناسایی خواهد بود. اگر شما با تمام اعضای بدن خود از جمله ناحیه تناسلی آشنا باشید، می‌توانید در صورت مشاهده علائم غیرطبیعی بلافاصله به پزشک مراجعه کنید. درمانکده با گرد هم آوردن بهترین دکتر متخصص زنان این امکان را برای شما فراهم کرده تا از مشاوره تلفنی، متنی یا تصویری با مشاوره تلفنی متخصص زنان و زایمان بهره‌مند شوید.

علائم سرطان فرج زنان

سرطان ولو (vulvar cancer) معمولا علائم اولیه قابل توجهی ندارد. در صورتی که یک یا چند مورد از نشانه‌های زیر را تجربه کردید، برای معاینه به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید:

• ناحیه فرج حساس می‌شود.
• احساس خارش و سوزش در ناحیه فرج که از بین نمی‌رود.
• خونریزی در ناحیه فرج که با قاعدگی ارتباطی ندارد.
• ممکن است پوست ناحیه فرج دچار تغییر رنگ شود.(قرمز یا سفید کمرنگ‌تر از حد طبیعی)
• رشد توده در ناحیه فرج که به زگیل یا زخم شبیه است.
• ایجاد زخم یا جوش‌های تاولی شکل که خوب نمی‌شوند.
• هنگام رابطه جنسی یا ادرار کردن در ناحیه لگن درد احساس می‌کنید.

بیشتر بخوانید: علت سوزش و خارش واژن

علت ایجاد سرطان در دستگاه تناسلی خارجی زنان

دلیل اصلی این بیماری هنوز به‌طور کامل شناخته شده نیست. برخی متخصصین معتقدند حدود نیمی از سرطان سلول سنگفرشی فرج توسط ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می‌شود و نیمی دیگر با بیماری مزمن پوستی لیکن اسکلروزوس مرتبط است.

به‌طور کلی می‌توان گفت سرطان در بدن به‌دلیل تغییر ژنتیکی سلول‌ها ایجاد می‌شود. برخی عوامل می‌تواند باعث تحریک تغییر ژنتیکی و افزایش خطر ابتلا به سرطان شوند. عوامل خطر سرطان پرینه عبارتند از:

• سیگار کشیدن
• سابقه زگیل تناسلی
• ضعف سیستم ایمنی
• بیماری نئوپلازی ولو (VIN)
• یائسگی و سن بالای 65 سال در زنان
• داشتن سابقه تست پاپ اسمیر غیرطبیعی

بیشتر بخوانید: علل به وجود آمدن زخم دهانه رحم

سرطان پرینه چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک متخصص زنان ابتدا از شما شرح حالی در مورد بیماری‌های فعلی، قبلی، شرایط پزشکی، درمان‌ها و سابقه خانوادگی می‌گیرد. سپس با معاینه فیزیکی وضعیت بیماری را بررسی می‌کند. روش تشخیص سرطان فرج به کمک سایر آزمایشات و معاینات در جدول زیر قابل مشاهده است:

تست تشخیص سرطان فرج	توضیحات
معاینه فرج و لگن	بررسی توده یا هر چیز غیرطبیعی و نمونه‌برداری در صورت لزوم
معاینه کولپوسکوپی	بررسی فرج، واژن و دهانه رحم با جزییات بیشتر
معاینه مثانه و مجرای ادرار	بررسی موارد غیرطبیعی در این نواحی و نمونه‌برداری در صورت لزوم
معاینه رکتوم و مقعد	ارزیابی موارد غیرطبیعی در این نواحی و نمونه‌برداری در صورت لزوم
اشعه ایکس	ارزیابی سطح گسترش سرطان به اندام‌ها و استخوان‌های قفسه سینه یا لگن
پیلوگرام داخل وریدی (IVP)	بررسی انسداد در کلیه‌ها، حالب‌ها و مثانه
CT اسکن، PET اسکن و MRI	بررسی واضح اندام‌ها و بافت‌های داخل بدن
بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان	نمونه‌برداری از بافت غدد برای بررسی گسترش سرطان به آن

آشنایی با مراحل سرطان فرج زنان (vulvar cancer)

پس از تشخیص سرطان دستگاه تناسلی خارجی زنان بر اساس مراحل، آن را طبقه‌بندی می‌کنند تا میزان گسترش بیماری مشخص شود. این بیماری 4 مرحله اصلی دارد:

1. مرحله I: در این مرحله سرطان فقط در ناحیه فرج یا پرینه (ناحیه بین رکتوم و واژن) وجود دارد. درواقع تومور کوچکتر از 2 سانتی‌متر (اندازه بادام‌زمینی) است و گسترش در بافت کمتر از یک میلی‌متر (نوک مداد) خواهد بود.
2. مرحله II: در این مرحله تومور با هر اندازه‌ای که دارد به مجرای ادرار، قسمت پایین واژن یا مقعد گسترش پیدا می‌کند. اما هنوز سرطان به غدد لنفاوی نرسیده‌اند.
3. مرحله III: در این مرحله سرطان ولو به یک یا چند غدد لنفاوی گسترش یافته که بر اساس تعداد و اندازه به سه زیر مجموعه تقسیم خواهد شد. 
4. مرحله IV: در این مرحله سرطان به قسمت فوقانی مجرای ادرار، قسمت بالای واژن یا سایر قسمت‌های بدن گسترش یافته است.

بیشتر بخوانید: آناتومی رحم

درمان سرطان فرج (vulvar cancer)

تیم درمانی سرطان پرینه شامل پزشک متخصص زنان و دکتر انکولوژی است که بر اساس مرحله سرطان، سلامت عمومی بیمار، زمان تشخیص بیماری یا عود آن یکی از گزینه‌های زیر را انتخاب می‌کنند:

1. عمل جراحی

رایج‌ترین نوع درمان سرطان فرج جراحی است. در این روش تمام سلول‌های سرطانی بدون این‌که شما عملکرد جنسی خود را از دست دهید، حذف می‌شوند. انواع آن عبارتند از:

• جراحی لیزر: برداشتن ضایعات سرطانی به کمک پرتو لیزر با ایجاد برش‌هایی در بافت بدون خونریزی.
• برداشتن موضعی: حذف بافت طبیعی اطراف سرطان به همراه غدد لنفاوی مجاور (در اغلب موارد).
• ولوکتومی: برداشتن بخشی یا تمام فرج به همراه غدد لنفاوی مجاور.
• بیرون‌زدگی لگن: برداشتن روده بزرگ، رکتوم، مثانه، دهانه رحم، واژن، تخمدان‌ها و غدد لنفاوی مجاور.

2. پرتودرمانی

به کمک اشعه ایکس سلول‌های سرطانی از بین می‌روند. انواع آن عبارت است از:

• پرتودرمانی داخلی: ماده رادیواکتیو به کمک سوزن‌ها، دانه‌ها یا کاتترها مستقیم در داخل یا نزدیک سلول سرطانی قرار می‌گیرند.
• پرتو درمانی خارجی: دستگاهی برای رساندن پرتو از طریق پوست به محل مورد نظر سرطانی است.

3. شیمی‌درمانی

به کمک داروهای مخصوص خوراکی یا وریدی سلول سرطانی را از بین میب‌رند. انتخاب روش شیمی‌درمانی به مرحله و نوع سرطان بستگی دارد.

4. درمان بیولوژیکی

در این درمان از مواد آزمایشگاهی موجود در بدن شما برای کمک به سیستم ایمنی یا مبارزه با سرطان استفاده می‌شود. کرم ایمیکیمود (Aldara/Zyclara) نمونه‌ای از درمان بیولوژیکی است که برای از بین بردن ضایعات پیش سرطانی فرج استفاده می‌شود.

عوارض سرطان فرج چیست؟

این بیماری به ندرت عوارضی جزء علائم اصلی ایجاد می‌کند. موارد احتمالی عبارتند از:

• سلولیت
• گسترش در استخوان
• انسداد مجاری ادراری

نتیجه سرطان فرج (vulvar cancer) یا سرطان پرینه

سرطان دستگاه تناسلی خارجی زنان با علائمی مانند سوزش، خارش، تغییر شکل، رنگ و گاها درد همراه است که در صورت تشخیص و درمان به‌موقع می‌توان انتظار یک نتیجه مثبت و طولانی‌مدت داشت. 

اهمیت این موضوع ما را برآن داشت این مقاله از درمانکده شما را با علائم، روش تشخیص و راه‌کار درمانی سرطان فرج آشنا کنیم. شما هم می‌توانید نظرات و تجربیات خود را با ما در میان بگذارید.

سوالات متداول

منبع: cancer | my.clevelandclinic