لیست بهترین دکتر متخصص و فوق تخصص نارسایی کبد در تهران

دکتر نارسایی کبد کیست؟

دکتر نارسایی کبد پزشکی است که کاهش شدید عملکرد کبد، علت ایجاد آن و عوارض ناشی از اختلال عملکرد این عضو را بررسی و درمان می‌کند. «دکتر نارسایی کبد» عنوان یک تخصص مستقل پزشکی نیست و معمولا فوق تخصص گوارش و کبد مسئول ارزیابی و پیگیری این بیماران است. در موارد پیشرفته نیز ممکن است بیمار برای ارزیابی پیوند کبد به مرکز تخصصی پیوند ارجاع داده شود.

نارسایی کبد زمانی ایجاد می‌شود که کبد دیگر نتواند وظایف حیاتی خود را به اندازه کافی انجام دهد. این وضعیت ممکن است به‌صورت حاد و طی مدت کوتاهی ایجاد شود یا در پی بیماری مزمن و آسیب طولانی‌مدت کبد به‌تدریج پیشرفت کند. سیروز یکی از بیماری‌هایی است که در مراحل پیشرفته می‌تواند باعث نارسایی کبد شود.

زردی پوست و چشم، تجمع مایع در شکم، ورم پاها، کاهش اشتها، ضعف، خونریزی گوارشی و گیجی یا اختلال هوشیاری از علائمی هستند که ممکن است در بیماری پیشرفته کبدی دیده شوند. بروز ناگهانی زردی همراه با گیجی، خواب‌آلودگی غیرعادی یا تغییر رفتار می‌تواند نشانه نارسایی حاد کبد باشد و نیاز به ارزیابی فوری بیمارستانی دارد؛ در چنین شرایطی نباید منتظر نوبت معمول مطب ماند.

متخصص نارسایی کبد چه اقداماتی برای بیمار انجام می‌دهد؟

متخصص نارسایی کبد ابتدا مشخص می‌کند کاهش عملکرد کبد به‌صورت حاد ایجاد شده یا نتیجه یک بیماری مزمن است. برای این کار، درباره زمان شروع علائم، سابقه بیماری‌های کبدی، هپاتیت، مصرف الکل، بیماری‌های زمینه‌ای و داروها یا مکمل‌های مصرفی سوال می‌کند. بررسی دقیق داروها اهمیت دارد؛ زیرا بعضی داروها یا مسمومیت‌های دارویی می‌توانند موجب آسیب شدید کبد شوند.

اقدامات پزشک با توجه به شرایط بیمار می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• بررسی علائمی مانند زردی، ورم پاها، افزایش حجم شکم و تغییر سطح هوشیاری

• گرفتن شرح حال درباره بیماری‌های قبلی کبد، داروها و مکمل‌های مصرفی

• درخواست آزمایش‌های خون برای بررسی عملکرد کبد و شدت اختلال

• بررسی زمان انعقاد خون و شاخص‌هایی مانند PT یا INR در موارد لازم

• بررسی علت زمینه‌ای مانند هپاتیت ویروسی، بیماری‌های خودایمنی یا آسیب دارویی

• درخواست سونوگرافی و در صورت نیاز سایر روش‌های تصویربرداری

• بررسی عوارضی مانند آسیت، خونریزی گوارشی یا انسفالوپاتی کبدی

• درمان علت زمینه‌ای و عوارض نارسایی کبد

• بررسی نیاز بیمار به بستری‌شدن در موارد شدید

• ارجاع برای ارزیابی پیوند کبد در نارسایی پیشرفته یا غیرقابل برگشت

آزمایش خون و تصویربرداری بخش مهمی از ارزیابی هستند. در برخی بیماران نیز نمونه‌برداری از کبد می‌تواند برای مشخص‌شدن علت بیماری لازم باشد، اما این آزمایش برای همه افراد انجام نمی‌شود و انتخاب آن به وضعیت بیمار بستگی دارد.

کدام تخصص نارسایی کبد را درمان می‌کند؟

انتخاب پزشک به علت نارسایی کبد و شدت آن بستگی دارد. برای بیماری که نارسایی کبد در او تشخیص داده شده یا احتمال آن مطرح است، فوق تخصص گوارش و کبد مهم‌ترین تخصص برای ارزیابی و پیگیری بیماری محسوب می‌شود.

روند تشخیص و درمان نارسایی کبد

تشخیص با بررسی شرح حال و معاینه بیمار شروع می‌شود. پزشک درباره سابقه بیماری‌های کبدی، مصرف دارو و مکمل، هپاتیت، مصرف الکل و زمان شروع علائم سوال می‌کند. در معاینه نیز مواردی مانند زردی پوست و چشم، تجمع مایع در شکم، ورم پاها، لرزش دست و تغییرات سطح هوشیاری بررسی می‌شوند.

در مرحله بعد، آزمایش‌های خون برای بررسی شدت آسیب و عملکرد کبد انجام می‌شوند. سطح آنزیم‌های کبدی، بیلی‌روبین، آلبومین و شاخص‌های انعقادی از جمله مواردی هستند که ممکن است بررسی شوند. آزمایش‌های تکمیلی نیز بر اساس علت احتمالی بیماری انتخاب می‌شوند؛ برای مثال پزشک می‌تواند آزمایش هپاتیت‌های ویروسی یا بررسی بیماری‌های خودایمنی را درخواست کند.

سونوگرافی یکی از روش‌های تصویربرداری مورد استفاده برای بررسی کبد است. در صورت نیاز ممکن است CT، MRI یا الاستوگرافی نیز انجام شود. این بررسی‌ها به پزشک کمک می‌کنند اندازه و ساختار کبد، وجود تغییرات ناشی از بیماری مزمن و بعضی علل زمینه‌ای را ارزیابی کند.

درمان نارسایی کبد به علت آن بستگی دارد. اگر بیماری مزمن کبدی زمینه‌ساز مشکل باشد، پزشک تا حد امکان علت را درمان و عوارض بیماری را کنترل می‌کند. برای مثال درمان می‌تواند شامل کنترل تجمع مایع در شکم، درمان عفونت‌ها، پیشگیری یا کنترل خونریزی ناشی از واریس‌های گوارشی و درمان انسفالوپاتی کبدی باشد. درمان علت زمینه‌ای در بعضی بیماران می‌تواند از پیشرفت بیشتر آسیب کبد جلوگیری کند یا سرعت آن را کاهش دهد.

در نارسایی حاد کبد، بیمار معمولا نیاز به بستری و مراقبت بیمارستانی دارد. درمان ممکن است شامل درمان علت قابل برگشت و کنترل عوارضی مانند اختلال انعقاد، عفونت و افزایش فشار داخل جمجمه باشد. برای مثال در مسمومیت با استامینوفن از درمان اختصاصی استفاده می‌شود. اگر عملکرد کبد قابل بازگشت نباشد، پیوند کبد می‌تواند ضروری شود.

در نارسایی کبدی پیشرفته ناشی از بیماری مزمن نیز ممکن است پیوند کبد مطرح شود. تصمیم درباره پیوند تنها بر اساس وجود یک علامت یا نتیجه یک آزمایش گرفته نمی‌شود و نیازمند ارزیابی کامل وضعیت کبد، عوارض بیماری و شرایط عمومی بیمار در مرکز پیوند است.

مقالات مربوط به بیماری نارسایی کبد

ورم پا، نشانه‌‌ها و عوارض آن + درمان خانگی

نارسایی حاد کبدی چه علائمی دارد؟