نوبت دهی بهترین دکتر متخصص و فوق تخصص فیستول مقعد در تهران

دکتر فیستول مقعدی کیست؟

دکتر فیستول مقعدی پزشکی است که علائم مربوط به فیستول را بررسی می‌کند و بر اساس محل، مسیر و پیچیدگی آن، روش مناسب برای مدیریت و درمان بیماری را مشخص می‌کند. فیستول مقعدی یک مسیر غیرطبیعی میان کانال مقعد و پوست اطراف آن است که در بسیاری از موارد پس از عفونت یا آبسه ناحیه مقعد ایجاد می‌شود.

تخصص واحدی با عنوان «متخصص فیستول مقعدی» وجود ندارد. برای بررسی خود فیستول معمولا جراح کولورکتال یا متخصص جراحی عمومی آشنا با بیماری‌های مقعد و روده انتخاب مناسبی است. درد یا تورم اطراف مقعد، خروج مکرر ترشحات چرکی یا خونی، تحریک پوست این ناحیه و سابقه آبسه مقعدی از علائمی هستند که نیاز به بررسی پزشکی دارند. در صورت وجود تب، افزایش درد و تورم یا علائم عفونت نیز بهتر است ارزیابی پزشکی به تعویق نیفتد.

متخصص فیستول مقعدی چه اقداماتی برای بیمار انجام می‌دهد؟

پزشک ابتدا درباره علائم، مدت درگیری، سابقه آبسه یا جراحی در ناحیه مقعد و بیماری‌های گوارشی بیمار سوال می‌کند. سپس پوست اطراف مقعد را از نظر وجود دهانه خارجی فیستول، ترشح، التهاب و تورم بررسی می‌کند و در صورت نیاز معاینه مقعدی یا بررسی داخل کانال مقعد انجام می‌شود.

یکی از بخش‌های مهم ارزیابی، مشخص‌کردن مسیر فیستول و ارتباط آن با عضلات کنترل‌کننده دفع است. در فیستول‌های ساده ممکن است معاینه برای تصمیم‌گیری اولیه کافی باشد، اما در فیستول‌های پیچیده، عودکننده یا مواردی که مسیر فیستول به‌خوبی مشخص نیست، پزشک می‌تواند از روش‌های تصویربرداری مانند ام‌آر‌آی یا سونوگرافی داخل مقعدی کمک بگیرد. اگر علائم یا سابقه بیمار احتمال بیماری التهابی روده را مطرح کند، بررسی‌های تکمیلی دستگاه گوارش نیز ممکن است لازم باشد.

پس از مشخص‌شدن نوع فیستول، پزشک درباره روش مناسب درمان تصمیم می‌گیرد. اگر آبسه فعال وجود داشته باشد، تخلیه آن می‌تواند بخشی از درمان باشد. برای خود فیستول نیز بسته به مسیر آن و میزان درگیری عضلات مقعد، روش‌هایی مانند فیستولوتومی، استفاده از ستون یا روش‌های جراحی محافظت‌کننده از عضلات اسفنکتر قابل بررسی هستند.

کدام تخصص فیستول مقعدی را درمان می‌کند؟

برای فیستول مقعدی ممکن است بیش از یک تخصص در روند تشخیص و درمان دخیل باشد. انتخاب پزشک مناسب به پیچیدگی فیستول و همچنین وجود یا نبود بیماری زمینه‌ای گوارشی بستگی دارد.

در بیشتر مواردی که مشکل اصلی خود فیستول و عوارض موضعی آن است، ارزیابی جراحی اهمیت بیشتری دارد.

روند تشخیص و درمان فیستول مقعدی

تشخیص معمولا با گرفتن شرح حال و معاینه ناحیه مقعد شروع می‌شود. پیدا کردن مسیر کامل فیستول اهمیت زیادی دارد، زیرا انتخاب روش درمان به محل مسیر و میزان ارتباط آن با عضلات اسفنکتر بستگی دارد.

اگر مسیر فیستول پیچیده باشد، بیماری قبلا عود کرده باشد یا معاینه اطلاعات کافی در اختیار پزشک قرار ندهد، تصویربرداری می‌تواند برای مشخص‌کردن مسیر فیستول و بافت‌های اطراف استفاده شود. ام‌آر‌آی و سونوگرافی داخل مقعدی از روش‌هایی هستند که در چنین شرایطی کاربرد دارند. در افرادی که احتمال بیماری التهابی روده مطرح است، ممکن است بررسی بیشتر روده نیز در برنامه تشخیصی قرار بگیرد.

فیستول مقعدی معمولا به درمان پزشکی صرف محدود نمی‌شود و در بسیاری از بیماران یک اقدام جراحی یا مداخله‌ای لازم است. برای فیستول‌های ساده ممکن است فیستولوتومی مناسب باشد؛ در فیستول‌های پیچیده‌تر یا مواردی که بخش بیشتری از عضلات کنترل‌کننده دفع در مسیر فیستول قرار دارند، پزشک می‌تواند روش‌هایی مانند ستون یا تکنیک‌های محافظت‌کننده از اسفنکتر را بررسی کند. هدف این است که مسیر فیستول درمان شود و در عین حال تا حد امکان عملکرد عضلات کنترل‌کننده دفع حفظ شود.

اگر فیستول با آبسه همراه باشد، کنترل و تخلیه عفونت نیز بخشی از روند درمان است. همچنین در فیستول‌های مرتبط با بیماری کرون، کنترل بیماری زمینه‌ای اهمیت زیادی دارد و ممکن است متخصص گوارش و جراح درمان را به‌صورت هماهنگ پیش ببرند. پس از درمان نیز پیگیری بیمار برای ارزیابی روند ترمیم و بررسی احتمال عود اهمیت دارد.

مقالات مربوط به فیستول مقعد

فیستول چیست؟