نوبت دهی بهترین دکتر پارکینسون در تهران

دکتر پارکینسون کیست؟

دکتر پارکینسون پزشکی است که علائم حرکتی و غیرحرکتی بیماری پارکینسون را بررسی می‌کند، تشخیص را از سایر اختلالات مشابه افتراق می‌دهد و بر اساس مرحله بیماری برای کنترل علائم برنامه درمانی تنظیم می‌کند. «دکتر پارکینسون» یا «متخصص پارکینسون» نام یک تخصص پزشکی مستقل نیست و معمولا منظور از این عبارت، متخصص مغز و اعصاب (نورولوژیست) است. در موارد پیچیده‌تر، مراجعه به نورولوژیستی که در زمینه اختلالات حرکتی تجربه یا آموزش تکمیلی دارد می‌تواند مناسب باشد.

پارکینسون یک بیماری پیشرونده سیستم عصبی است که با آسیب و ازبین‌رفتن تدریجی بخشی از سلول‌های عصبی تولیدکننده دوپامین ارتباط دارد. کاهش دوپامین می‌تواند باعث بروز علائمی مانند کندی حرکت، لرزش در حالت استراحت، سفتی عضلات و مشکلات تعادل شود. بااین‌حال، پارکینسون فقط یک بیماری حرکتی نیست و ممکن است با اختلال خواب، یبوست، افسردگی، اضطراب، افت فشار خون هنگام ایستادن، مشکلات حافظه و تغییرات گفتار یا بلع نیز همراه باشد.

تشخیص پارکینسون معمولا بر اساس شرح حال و معاینه عصبی انجام می‌شود و یک آزمایش واحد که بتواند به‌تنهایی ابتلا به این بیماری را تایید کند وجود ندارد. متخصص مغز و اعصاب نحوه راه‌رفتن، سرعت حرکت، سفتی عضلات، لرزش، تعادل و سایر عملکردهای عصبی را بررسی می‌کند و در صورت نیاز برای رد سایر بیماری‌ها آزمایش یا تصویربرداری درخواست می‌دهد.

بنابراین برای فردی که علائمی مانند لرزش مداوم، کندی حرکت یا سفتی عضلات دارد، مراجعه به متخصص مغز و اعصاب مسیر اصلی بررسی است. در صورت تایید بیماری، پزشک درمان را بر اساس علائم، سن، شرایط عمومی و تاثیر بیماری بر فعالیت‌های روزمره تنظیم می‌کند.

متخصص پارکینسون چه اقداماتی برای بیمار انجام می‌دهد؟

متخصص پارکینسون ابتدا شرح دقیقی از علائم و روند ایجاد آن‌ها می‌گیرد. پزشک درباره زمان شروع لرزش یا کندی حرکت، تغییر در راه‌رفتن، زمین‌خوردن، سفتی اندام‌ها، تغییر صدا و دست‌خط، مشکلات خواب، یبوست، خلق‌وخو، حافظه و داروهای مصرفی سوال می‌کند. سابقه خانوادگی بیماری‌های عصبی نیز ممکن است در ارزیابی بعضی بیماران اهمیت داشته باشد.

بخش اصلی تشخیص، معاینه عصبی است. پزشک قدرت و تون عضلات، سرعت و دامنه حرکات، لرزش، هماهنگی، وضعیت بدن، نحوه برخاستن و راه‌رفتن و تعادل را بررسی می‌کند. تشخیص پارکینسون به‌خصوص در مراحل اولیه همیشه ساده نیست و گاهی لازم است بیمار طی چند ویزیت پیگیری شود تا الگوی علائم مشخص‌تر شود.

برخلاف آنچه گاهی تصور می‌شود، MRI یا سایر تصویربرداری‌های مغزی به‌تنهایی پارکینسون را تشخیص نمی‌دهند. پزشک ممکن است MRI، آزمایش خون یا سایر بررسی‌ها را برای رد بیماری‌هایی درخواست کند که می‌توانند علائمی شبیه پارکینسون ایجاد کنند. در بعضی موارد که تشخیص همچنان نامشخص است، اسکن ناقل دوپامین یا DaTscan می‌تواند اطلاعات تکمیلی در اختیار پزشک قرار دهد، اما این آزمایش برای همه بیماران ضروری نیست.

پس از تشخیص، پزشک داروها را بر اساس علائم و شرایط فرد تنظیم می‌کند. لوودوپا از مهم‌ترین داروهای مورد استفاده برای کنترل علائم حرکتی پارکینسون است، اما داروهای دیگری نیز با توجه به سن، مرحله بیماری، عوارض و نوسانات حرکتی قابل استفاده هستند. دوز و زمان مصرف داروها ممکن است در طول بیماری بارها تغییر کند و نباید بدون نظر پزشک کم یا قطع شوند.

متخصص مغز و اعصاب همچنین علائم غیرحرکتی را پیگیری می‌کند. اختلال خواب، افسردگی و اضطراب، مشکلات شناختی، یبوست، افت فشار خون، درد، اختلالات ادراری و مشکلات بلع می‌توانند تاثیر زیادی بر کیفیت زندگی داشته باشند و ممکن است برای کنترل آن‌ها به درمان دارویی یا همکاری سایر متخصصان نیاز باشد.

توانبخشی نیز بخشی از مراقبت از بیماران مبتلا به پارکینسون است. بر اساس نیاز بیمار، پزشک می‌تواند او را به فیزیوتراپی برای بهبود حرکت و تعادل، کاردرمانی برای حفظ استقلال در فعالیت‌های روزمره و گفتاردرمانی برای مشکلات گفتار، صدا و بلع ارجاع دهد.

اگر با پیشرفت بیماری، داروها نتوانند نوسانات حرکتی یا بعضی علائم را به اندازه کافی کنترل کنند، متخصص پارکینسون می‌تواند بیمار را برای بررسی درمان‌های پیشرفته مانند تحریک عمیق مغزی یا DBS ارزیابی کند. مناسب‌بودن این جراحی به عوامل متعددی از جمله نوع علائم، پاسخ قبلی به لوودوپا، وضعیت شناختی و سلامت عمومی بیمار بستگی دارد.

کدام تخصص پارکینسون را درمان می‌کند؟

متخصص مغز و اعصاب پزشک اصلی برای تشخیص، درمان دارویی و پیگیری بیماری پارکینسون است. بااین‌حال، در گروه محدودی از بیماران که کاندید درمان جراحی هستند، جراح مغز و اعصاب نیز مستقیما در درمان مشارکت می‌کند.

تخصص پزشک	چه زمانی مراجعه می‌شود؟	نقش در درمان پارکینسون
متخصص مغز و اعصاب (نورولوژیست)	از زمان بروز علائم مشکوک و در تمام مراحل پیگیری بیماری	تشخیص پارکینسون، افتراق آن از سایر اختلالات حرکتی، تنظیم داروها، کنترل علائم حرکتی و غیرحرکتی و ارزیابی نیاز به درمان‌های پیشرفته
جراح مغز و اعصاب	در بیماران منتخب که متخصص مغز و اعصاب آن‌ها را برای درمان جراحی مناسب تشخیص دهد	انجام روش‌هایی مانند تحریک عمیق مغزی (DBS) و همکاری با تیم نورولوژی در مراقبت قبل و بعد از جراحی

در صورت دسترسی، متخصص مغز و اعصابی که در زمینه اختلالات حرکتی تجربه بیشتری دارد می‌تواند در مواردی مانند تشخیص دشوار، نوسانات شدید اثر دارو، حرکات غیرارادی ناشی از درمان یا بررسی DBS نقش مهمی داشته باشد. متخصص اختلالات حرکتی در اصل یک نورولوژیست با آموزش و تجربه بیشتر در بیماری‌هایی مانند پارکینسون است، نه یک تخصص مستقل از مغز و اعصاب.

جراح مغز و اعصاب نیز جایگزین نورولوژیست برای درمان روزمره پارکینسون نیست. نقش او بیشتر زمانی مطرح می‌شود که بیمار پس از ارزیابی تخصصی، کاندید یک روش جراحی مانند DBS باشد. در این روش الکترودهایی در نواحی مشخصی از مغز قرار داده می‌شوند و دستگاه با ارسال تحریک الکتریکی می‌تواند برخی علائم حرکتی و نوسانات را کاهش دهد. DBS بیماری پارکینسون را درمان قطعی نمی‌کند و مانع پیشرفت آن نیز نمی‌شود.

متخصصان فیزیوتراپی، کاردرمانی، گفتاردرمانی، روانپزشکی و سایر اعضای تیم نیز ممکن است در مراقبت از بیمار نقش داشته باشند، اما این افراد جایگزین متخصص مغز و اعصاب برای تشخیص و درمان اصلی بیماری نیستند.

روند تشخیص و درمان پارکینسون

تشخیص پارکینسون با گرفتن شرح حال دقیق و انجام معاینه عصبی آغاز می‌شود. پزشک زمان شروع علائم و نحوه پیشرفت آن‌ها را بررسی می‌کند و به دنبال نشانه‌هایی مانند کندی حرکت، لرزش در حالت استراحت، سفتی عضلات، تغییر نحوه راه‌رفتن و مشکلات تعادل می‌گردد. همچنین ممکن است علائم غیرحرکتی مانند اختلال خواب، کاهش حس بویایی، یبوست، تغییر خلق یا مشکلات شناختی بررسی شوند.

در حال حاضر یک آزمایش خون، MRI یا آزمایش منفرد دیگری وجود ندارد که بتواند به‌تنهایی ابتلا به پارکینسون را اثبات کند. به همین دلیل، تشخیص در درجه اول بالینی است. آزمایش خون و تصویربرداری مغز معمولا زمانی درخواست می‌شوند که پزشک قصد داشته باشد بیماری‌های دیگری را که علائم مشابه ایجاد می‌کنند بررسی یا رد کند.

گاهی پاسخ بیمار به داروهای دوپامینرژیک مانند لوودوپا نیز اطلاعات مفیدی در اختیار پزشک قرار می‌دهد. بهبود کندی حرکت، سفتی یا بعضی انواع لرزش پس از شروع درمان می‌تواند از تشخیص پارکینسون حمایت کند، هرچند پاسخ دارویی به‌تنهایی معیار قطعی تشخیص نیست.

پس از تشخیص، برنامه درمان بر اساس علائمی تنظیم می‌شود که بیشترین تاثیر را بر زندگی بیمار دارند. در حال حاضر درمانی که بتواند پارکینسون را به‌طور قطعی از بین ببرد وجود ندارد؛ بااین‌حال داروها، ورزش، توانبخشی و در برخی بیماران درمان‌های جراحی می‌توانند بسیاری از علائم را کنترل کنند و به حفظ عملکرد روزمره کمک کنند.

یکی از مهم‌ترین داروهای پارکینسون لوودوپا است که در مغز به دوپامین تبدیل می‌شود. پزشک می‌تواند بر اساس شرایط فرد از لوودوپا و سایر گروه‌های دارویی استفاده کند. با پیشرفت بیماری، بعضی بیماران دچار نوسان اثر دارو می‌شوند؛ یعنی در ساعاتی از روز علائم به‌خوبی کنترل می‌شوند و در زمان‌های دیگر دوباره بازمی‌گردند. حرکات غیرارادی یا دیسکینزی نیز ممکن است در بعضی افراد ایجاد شود. در این شرایط پزشک دوز، زمان‌بندی یا ترکیب داروها را تغییر می‌دهد.

فعالیت بدنی و توانبخشی نیز در کنار درمان دارویی اهمیت دارند. تمرین‌های متناسب با شرایط فرد می‌توانند به حفظ حرکت، تعادل و انعطاف‌پذیری کمک کنند. فیزیوتراپی برای مشکلات راه‌رفتن و تعادل، کاردرمانی برای انجام فعالیت‌های روزانه و گفتاردرمانی برای مشکلات صدا و بلع از بخش‌های مهم مراقبت از بسیاری از بیماران هستند.

در برخی بیماران که با وجود تنظیم مناسب دارو همچنان دچار لرزش قابل‌توجه، نوسانات شدید حرکتی یا دیسکینزی هستند، DBS می‌تواند بررسی شود. در این روش جراح مغز و اعصاب الکترودهایی را در نواحی مشخص مغز قرار می‌دهد و پس از جراحی، تنظیم دستگاه و داروها طی مراجعات بعدی انجام می‌شود. پاسخ مناسب قبلی به لوودوپا یکی از عواملی است که در ارزیابی بسیاری از بیماران برای DBS در نظر گرفته می‌شود.

DBS برای همه بیماران مناسب نیست و نمی‌تواند همه علائم پارکینسون را برطرف کند. این روش ممکن است لرزش، سفتی، کندی حرکت و نوسانات حرکتی را در بیماران منتخب کاهش دهد، اما بیماری همچنان پیشرفت می‌کند و پیگیری متخصص مغز و اعصاب پس از جراحی نیز ضروری است.

راهنمای نوبت‌گیری آنلاین دکتر پارکینسون در تهران

برای پیدا کردن دکتر پارکینسون در تهران می‌توانید پزشکان موجود در همین صفحه درمانکده را بررسی کنید. در صفحه فعلی امکان فیلترکردن پزشکان بر اساس زمان نوبت، نوع مشاوره حضوری یا آنلاین و جنسیت پزشک وجود دارد. همچنین می‌توانید نتایج را بر اساس بهترین عملکرد، زودترین نوبت یا بیشترین امتیاز مرتب کنید.

برای دریافت نوبت حضوری، پزشک مورد نظر را از فهرست انتخاب کنید و روی گزینه «دریافت نوبت حضوری» بزنید. سپس می‌توانید زمان‌های فعال پزشک را بررسی و نوبت مناسب را انتخاب کنید. برای بعضی پزشکان نیز امکان مشاوره آنلاین متنی، صوتی، تصویری یا تلفنی وجود دارد که نوع خدمات فعال در صفحه هر پزشک مشخص می‌شود.

اگر به دنبال بهترین دکتر پارکینسون در تهران هستید، بهتر است فقط به یک معیار مانند امتیاز کاربران تکیه نکنید. تخصص مغز و اعصاب، تجربه پزشک در درمان پارکینسون و سایر اختلالات حرکتی، سابقه فعالیت، نظرات بیماران، دسترسی به نوبت و توانایی پیگیری طولانی‌مدت بیماری از معیارهایی هستند که می‌توانید در کنار یکدیگر بررسی کنید.

در مواردی که تشخیص بیماری دشوار است، علائم با وجود درمان به‌خوبی کنترل نمی‌شوند یا بیمار برای روش‌هایی مانند DBS ارزیابی می‌شود، مراجعه به نورولوژیستی که تجربه بیشتری در اختلالات حرکتی دارد می‌تواند اهمیت بیشتری پیدا کند.

در صفحه فعلی درمانکده، علاوه بر «مغز و اعصاب (نورولوژی)»، فیلتر «علوم اعصاب (نوروساینس)» نیز دیده می‌شود. بااین‌حال برای تشخیص و درمان بالینی پارکینسون، متخصص مغز و اعصاب مسیر اصلی مراجعه است و عنوان علوم اعصاب به‌تنهایی به معنی صلاحیت بالینی برای درمان پارکینسون نیست.