Question 1

⭐علل شایع ناباروری در مردان چه هستند و چه راه های درمانی ای برای آن پیشنهاد می شود؟

Accepted Answer

پاسخ داده شده توسط دکتر احمدرضا تافتاچی، متخصص جراحی کلیه و مجاری ادرار، فلوشیپ اندرولوژی و لاپاراسکوپی

در مورد ناباروری در مردان ما می دانیم که تقریبا 10 تا 15 درصد هر جامعه ای، حالا چه ایران و چه خارج از ایران، مشکلات باروری دارند. از بین این تقریبا 10 درصد یک سوم مربوط می شود به طرف مرد، یک سوم مربوط می شود به طرف زن و یک سوم یا مشترک یا دلایل ناشناخته است.

در آن یک سومی که مربوط به طرف مرد می شود، شایع ترین مورد آن مورد واریکوسل هست. البته علل دیگر هم زیاد است ولی به لحاظ آماری واریکوسل شایع است و یک مشکل درمان پذیر هست و معمولا با جراحی نتایج خوبی می-گیریم و مریض های ما هم خیلی راضی هستند. دلایل دیگر هم هست که خیلی اختصاصی می شود. دلایل ژنتیک دارد، دلایل اکتسابی دارد، داروهای خاص می تواند باعث آن بشود.

حالا که این سؤال را مطرح کردید، داروهایی که معمولا در بدن سازی استفاده می شود، پایه ی هورمونی دارد، بسیار بسیار مهم است و از همه ی جوانان به اصرار خواهش می کنیم که از این داروها استفاده نکنند. چون بعضی مواقع دست ما بسته است و خیلی جای کمک پیدا نمی کنیم یا خسارت های جبران ناپذیری وارد می شود که متاسفانه عرض کردم دست پزشک متخصص بسته است.

Question 2

⭐شایع ترین بیماری های آمیزشی یا مقاربتی چه هستند و چه علایمی را اگر دیدیم احتمال بدهیم که مبتلا شده ایم؟

Accepted Answer

پاسخ داده شده توسط دکتر احمدرضا تافتاچی، متخصص جراحی کلیه و مجاری ادرار، فلوشیپ اندرولوژی و لاپاراسکوپی

بیماری های آمیزشی یک پاراگرافی زیر بیماری های میکروبی هست. بیماری های مراقبتی، بیماری هایی هستند که یا منحصرا از طریق آمیزش منتقل می شوند یا بیماری های عفونی هستند که از طریق آمیزشی، علاوه بر راه های دیگر انتقال هم می توانند منتقل شوند و طریقه ی انتقال آنها از انسان به انسان است.

معمولا درمان های آنتی باکتریال و آنتی‌بیوتیک که می دهیم درمان های موفقی هست. در امروزی که در عصر تکنولوژی خیلی بالایی داریم زندگی می کنیم از خیلی از این بیماری ها نمی ترسیم. نمی ترسیم دلیل بر این نیست که خیلی هم خوشحال می شویم. همیشه باز پیشگیری بهتر از درمان است. دور بودن از رفتارهای پرخطر و مراقبت های بهداشتی ساده می تواند از انتقال این بیماری ها خیلی جلوگیری کند.

در مورد معروف ترین آن من می توانم از اچ پی وی (HPV) شروع کنم، یعنی زگیل ناحیه ی تناسلی. اینجا یک پرانتز خاصی برای این بیماری یا بیماری های واگیر شایع تناسلی انتقال از طریق جنسی باز می کنیم. دلیل آن این است که این زگیل تناسلی دلیلش ویروسی هست به نام ویروس اچ پی وی (HPV) و این ویروس می تواند در خانم ها باعث سرطان های دهانه ی رحم بشود. این می تواند که می گویم یعنی اینکه ما هیچ سرطان دهانه ی رحمی نداریم که ویروس اچ پی وی (HPV) را نتوانیم از آن ایزوله کنیم. یعنی همه ی کسانی که سرطان دهانه ی رحم دارند این ویروس را مبتلا شده اند ولی همه ی کسانی که این ویروس را دارند، سرطان دهانه ی رحم نمی گیرند ولی خب به علت اهمیت آن و اینکه می تواند خطر جانی در آینده داشته باشد حتما باید دقت کنید و همین زگیل ساده ای که روی همه جای بدن ما می تواند باشد، وقتی روی ناحیه ی تناسلی هست ما به عنوان زگیل تناسلی آن را قبول می کنیم. خوشبختانه امروز ویروس اچ پی وی (HPV) واکسنی دارند و خانم های جوان اگر از این واکسن استفاده کنند، این شانس واگیری را کاهش می دهند. این هم توصیه ی جهانی است. واکسن نسبتا گران قیمتی است، خیلی در دسترس نیست ولی بالاخره واکسن دارد.

موازی با این ویروس دیگری داریم به نام ویروس هرپس سیمپلکس که عارضه ی آن شبیه تبخال دور لب ما هست، ولی در ناحیه ی تناسلی است. نوع آن متفاوت است و منحصر برای سیستم تناسلی است. باز این هم یک بیماری ویروسی هست که می تواند از طریق جنسی منتقل شود. میکروب های دیگر هم مثل کلامیدیا و سوزاک و سیفلیس هم هستند. اینها باز از طریق جنسی منتقل می شوند. بیماری هایی که از طریق جنسی هم منتقل می شوند مثل هپاتیت و ایدز یا عفونت اچ آی وی (HIV) هم اینجا باز جا دارد.

در مورد چه کاری باید بکنیم که مبتلا به بیماری های آمیزشی نشویم، همان توصیه های بهداشتی عمومی را رعایت کردن خیلی کمک می کند ولی چه عارضه هایی اگر ببینیم مراجعه کنیم. معمولا بجز پرپس و یا اچ پی وی که ضایعات پوستی هستند، اینها با چشم دیده می شوند. اگر ضایعه ی پوستی روی آلت تناسلی تان رویت کردید، شک داشتید، در هر صورت به یک پزشک متخصص اورولوژیست مراجعه می کنید، با معاینه ی ظاهری خیلی ساده می تواند تشخیص داده شود.

سایر بیماری ها مثل کلامیدیا و سوزاک و سیفلیس و امثال اینها، اینها عوارضی دارد. معمولا خارش در ناحیه ی تناسلی، سوزش ادرار، ترشحاتی که از مجرای ادرار خارج می شود و یا هر چیز غیرعادی که شما حس می کنید یعنی قرمزی غیرعادی یا هر چیز دیگری که شک کردید باز به یک دکتر جراح کلیه و مجاری ادرار مراجعه می کنید. بعضی از بیماری ها مثل هپاتیت و ایدز اصلا عارضه ی تناسلی ندارد، عارضه ی مختصص سیستم تناسلی ندارد، چون بیماری-های سیستمیک هستند ولی می تواند از طریق جنسی هم منتقل شود.

Question 3

⭐سرطان پروستات چقدر خطرناک است و چه علائمی دارد؟

Accepted Answer

پاسخ داده شده توسط دکتر احمدرضا تافتاچی، متخصص جراحی کلیه و مجاری ادرار، فلوشیپ اندرولوژی و لاپاراسکوپی

سرطان پروستات اهمیت زیادی دارد. اهمیت زیاد آن این است که به جرات می توانم بگویم که یکی از شایع ترین سرطان های موجود در جنس مذکر است. در جوامع مختلف متفاوت است، ولی در رده ی دوم، سوم و یا چهارم مرگ و میر در دنیا بین مردها هست.

یک اهمیت دیگر آن این است که بیماری بیماری سنین بالا هست. یعنی معمولا در دهه ی 6 تا 7 زندگی بیماران به سرطان پروستات دچار می شوند. با افزایش امید به زندگی و بالا رفتن سن عمومی جامعه، این بیماری هم شایع تر می شود. علائم خاصی ندارد یعنی 3 نفر از 100 نفری که به من مراجعه می کنند و علائم معمول و غیر اختصاصی بزرگ شدن پروستات و یا مشکلات مثانه را بیان می کنند، 3 نفر از اینها ممکن است که سرطان پروستات داشته باشند. علامت خاصی برای خودش ندارد.

اما علائم سرطان چروستات چه هستند؟ تکرر ادرار هست، سوزش ادرار هست، مراجعات مجدد به دستشویی هست، احساس تخلیه ی ناقص هست، احساس غیرطبیعی بعد از تخلیه ی ادرار هست، شب بیدار شدن هست، احساس باریک شدن کالیپر ادرار هست، احساس کاهش فشار ادرار هست، اینها علائم عمومی هست و اختصاصی نیست. به خاطر اینکه علامت خاصی ندارد و خیلی سرطان آرامی هست، به آرامی رشد می کند و در مراحل اولیه اگر تشخیص داده شود، درمان کامل می توانیم داشته باشیم. اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شود زندگی بیمار ما را به خطر نمی اندازد و مریض بعد از آن یک زندگی طبیعی خواهد داشت، بهتر است که در مراحل اولیه این بیماری را تشخیص دهیم.

طرز تشخیص آن هم یک آزمایش خون ساده به نام پی اس ای هست که به هر مرد سالم بالای 35 سال توصیه می-کنیم که سالی یک بار انجام بدهند. یک معاینه ی ساده ی با دست، با انگشت هست که از طریق مقعد انجام می شود و اگر لزومی باشد آزمایش های تکمیلی کارهای بیشتری انجام می دهد.

Question 4

⭐جراحی پروستات در چه مواردی به کار می رود؟

Accepted Answer

پاسخ داده شده توسط دکتر احمدرضا تافتاچی، متخصص جراحی کلیه و مجاری ادرار، فلوشیپ اندرولوژی و لاپاراسکوپی

جراحی عموما آخرین تیر ترکش ماجرا هست. یعنی ما دوست داریم که اگر بتوانیم جراحی را یا به تاخیر بیندازیم یا اصلا جایگزین کنیم با متدهای دیگر درمان. حالا در مورد پروستات اگر اخص صحبت کنیم، بزرگی پروستات در اصل بیماری ای هست که همه ی مردها گریبانگیر آن خواهند بود، ولی زمان دارد. آن زمان هم معمولا ژنتیک تعیین-کننده است. بالاخره هر کسی که شانس به اصطلاح خودمان تیر شدن را داشته باشد، این شتر دم در خانه ی او خوابیده است. حالا ما درمان های پی تی اچ در امروزی که با هم صحبت می کنیم، معمولا درمان های دارویی هست و معمولا ما نتایج خوبی هم می گیریم.

حالا به دلایلی درمان دائمی موفق نبود و یا مشکلات دیگری هم همزمان داشتیم، مثل سنگ مثانه ای که در مثانه، ما مجبور به جراحی می شویم. متدهای جراحی پروستات عموما دو متد است. یعنی یا جراحی های اندوسکوپی که استاندارد طلایی ما تی آر است یا به اصطلاح تراشیدن از داخل مجرای اداری و جراحی باز هست. این هم با یک شکاف جراحی از زیر ناف انجام می شود.

درمان های آلترناتیو هم داریم. حالا اگر بخواهیم صحبت کنیم تقریبا 15 نوع درمان آلترناتیو و جراحی پروستات داریم، جراحی با لیزر هست، بخار کردن با لیزر هست، همه ی اینها هم کاربردهای محدود تری دارند در مریض های خاصی می توانیم بعضی از این درمان ها را جایگزین جراحی پروستات کنیم، ولی آلترناتیو جراحی هستند. از نظر عوارض جراحی، عوارض عمومی جراحی باز اینجا شامل هست. یعنی عفونت های محل ادراری، عفونت های محل جراحی، عفونت های ادراری، عفونت های بیمارستانی. اینها هست ولی عارضه ای که معمولا بیماران ما از آن خیلی واهمه دارند و خیلی سؤال اینجا هست، بی اختیاری ادراری هست. در جراحی هایی که برای بزرگی خوش خیم پروستات انجام می شود ما معمولا عارضه ی بی اختیاری ادراری نداریم. خیلی استثنا ممکن است باشد ولی خیلی استثنا است. در جراحی های سرطان البته متفاوت است که باز آنجا بستگی بیشتر به شرایط مریض دارد.

لیست و اطلاعات تماس بهترین پزشکان متخصص جراح کلیه و مجاری ادراری در تهران

آقای دکتر اکبر نورعلیزاده

فلوشیپ اندرولوژی و لاپاراسکوپی

آقای دکتر موسی اسدی

متخصص جراح کلیه و مجاری ادراری

دکتر سهیلا پیرو

متخصص جراح کلیه و مجاری ادراری

آقای دکتر حمید ارشدی

فلوشیپ اورولوژی کودکان

آقای دکتر رامین عشرتخواه

فلوشیپ اندویورولوژی و لاپاراسکوپی

آقای دکتر فریدون خیام فر

متخصص جراح کلیه و مجاری ادراری

آقای دکتر بابک جوانمرد

فلوشیپ پیوند کلیه

دکتر رباب مقصودی

فلوشیپ اندرولوژی و لاپاراسکوپی

آقای دکتر عبدالرضا محمدی

متخصص جراح کلیه و مجاری ادراری

دکتر بنفشه ایمانی

فلوشیپ اندویورولوژی و لاپاراسکوپی

دکتر بنفشه ایمانی

فلوشیپ اندویورولوژی و لاپاراسکوپی

آقای دکتر داوود اطهری کیا

متخصص جراح کلیه و مجاری ادراری

هر آنچه که باید از متخصص جراح کلیه و مجاری ادراری بدانید!

متخصص جراح کلیه و مجاری ادراری

⭐علل شایع ناباروری در مردان چه هستند و چه راه های درمانی ای برای آن پیشنهاد می شود؟

⭐شایع ترین بیماری های آمیزشی یا مقاربتی چه هستند و چه علایمی را اگر دیدیم احتمال بدهیم که مبتلا شده ایم؟

⭐سرطان پروستات چقدر خطرناک است و چه علائمی دارد؟

⭐جراحی پروستات در چه مواردی به کار می رود؟

جستجوی پزشکان متخصص و فوق تخصص