بیماری آشالازی

علت بیماری آشالازی و درمان آن

در انتظار بازبینی توسط تیم پزشکی درمانکده

آیا می‌توانید تصور کنید که فلج شدن مری چگونه است؟ آشالازی اختلالی نادر است که عبور غذا و مایعات از لوله بلع به معده را دشوار می‌کند. این بیماری زمانی پیش می آید که اعصاب مری آسیب ببینند. در نتیجه، مری به مرور زمان فلج و گشاد می‌شود و توانایی فشار دادن غذا به داخل معده را از دست می‌دهد. هنوز درمان قطعی برای آشالازی وجود ندارد، ولی با برخی از روش‌ها می‌توان علائم را تسکین داد.

در این مطلب همراه درمانکده باشید تا علائم آشالازی، عوارض و راه های بهبود آن را به شما معرفی کنیم.

بیماری آشالازی
در بیمار مبتلا به آشالازی، عضلات اسفنکتر شل نمی‌شود، و از حرکت غذا به داخل معده شما جلوگیری می‌کند.

بیماری آشالازی چیست؟

آشالازی اختلالی نادر است که بر اثر آن مری قادر به انتقال مواد غذایی و مایعات به داخل معده شما نیست. مری یک لوله عضلانی است که غذا را از دهان به معده منتقل می‌کند. در محلی که مری شما با معده تلاقی پیدا می کند، یک حلقه از عضله، به نام اسفنکتر تحتانی مری (LES)، قرار دارد. این عضله شل می‌شود و اجازه می‌دهد غذا به معده وارد شود و سپس منقبض می‌شود. در واقع این عمل از جمع شدن معده در مری جلوگیری می‌کند. در بیمار مبتلا به آشالازی، عضلات اسفنکتر شل نمی‌شود، و از حرکت غذا به داخل معده شما جلوگیری می‌کند.

علت بیماری آشالازی چیست؟

اینکه چرا عضلات مری انسان به طور طبیعی منقبض و شل نمی‌شوند، مشخص نیست. طبق یک نظریه، آشالازی یک بیماری خود ایمنی است که توسط ویروس ایجاد می‌شود. سیستم ایمنی بدن فرد به سلول‌های عصبی که در لایه‌های عضلانی دیواره مری و در عضله اسفنکتر است، حمله می‌کند. سلول‌های عصبی‌ که عملکرد عضلات را کنترل می‌کنند، به آرامی تحلیل می‌روند. دلیل این مشکل مشخص نیست، ولی این امر منجر به انقباض بیش از حد عضله اسفنکتر می‌شود. پس اگر دچار آشالازی هستید، غذا و مایعات نمی‌توانند از طریق مری به معده شما منتقل شوند. طبق نظریه‌ دیگری، علت آشالازی می‌تواند ارثی باشد. اما هنوز برای آن تحقیقات بیشتری لازم است.

چه افرادی دچار آشالازی می شوند؟

این بیماری به طور معمول در بزرگسالانِ بین 25 تا 60 سال اتفاق می‌افتد. اما در کودکان نیز ممکن است رخ دهد و در بین کودکان زیر 16 سال، تقریبا حدود 5٪ دیده می‌شود. تاکنون بیماری آشالازی در هیچ نژاد یا گروه قومی خاصی بیشتر نبوده است. همچنین زنان و مردان به طور مساوی به آن مبتلا می‌شوند.

آیا آشالازی یک بیماری جدی است؟

بیماری آشالازی می‌تواند خطرناک باشد، به خصوص اگر بدون درمان باقی بماند. آشالازی می‌تواند باعث کاهش وزن قابل توجه و سوءتغذیه شود. در این افراد خطر کمی برای ابتلا به سرطان مری هم وجود دارد، مخصوصاً زمانیکه این بیماری برای مدت طولانی در بدن باقی بماند. در این صورت ممکن است پزشکان غربالگری مکرر مری را به شما توصیه کند.

علائم بیماری آشالازی

علائم آشالازی به آرامی ایجاد می‌شوند و تا چندین ماه یا چندین سال ادامه دارند. این‌ها عبارتند از:

  • مشکل در بلع یا دیسفاژی (شایع‌ترین علامت اولیه)
  • برگرداندن غذای هضم نشده
  • درد قفسه سینه
  • سوزش سردل
  • کاهش وزن
  • سو تغذیه
  • سکسکه و باد گلو

Widget not in any sidebars

عوارض بیماری آشالازی

بیماری آشالازی باعث می‌شود که غذا به مری برگردد و سپس با تحت تاثیر قرار دادن نای (لوله تنفس)، عوارضی را به وجود می‌آورد. این عوارض عبارتند از:

  • پنومونی (سینه پهلو)
  • عفونت‌های ریوی
  • سرطان مری

راه های تشخیص بیماری آشالازی

برای تشخیص آشالازی معمولا از 3 آزمایش استفاده می‌شود:

  • بلع باریم: برای این آزمایش، بیمار یک داروی باریم (مایع یا شکل دیگر) را می‌بلعد و حرکت آن از طریق مری و با استفاده از اشعه ایکس ارزیابی می‌شود. پرتو پرستو باریم در این دستگاه، باریک شدن مری را نشان می‌دهد.
  •  
  • آندوسکوپی فوقانی: در این آزمایش، یک لوله باریک و انعطاف‌پذیر که دوربینی روی آن قرار دارد، از مری عبور می‌کند. این دوربین تصاویر داخل مری را برای ارزیابی روی صفحه نمایش می‌دهد. این آزمایش به رد ضایعات سرطانی (بدخیم) و همچنین ارزیابی آشالازی کمک می‌کند.
  • مانومتری: این آزمایش زمان و قدرت انقباضات عضلانی مری و شل شدن اسفنکتر را اندازه‌گیری می‌کند. عدم آرامش عضله اسفنکتر در پاسخ به بلع و عدم انقباضات عضلانی در امتداد دیواره‌های مری، نتیجه مثبت آشالازی است.
بیماری آشالازی

راه های درمان آشالازی

برای درمان آشالازی چندین روش جراحی و غیر جراحی در دسترس هستند. هدف از این درمان‌ها، تسکین علائم بیماری است که با شل شدن اسفنکتر تحتانی مری صورت می‌گیرد. پزشک با توجه به شرایط و ترجیحات بیمار یک یا چند روش را معرفی می‌کند. این راه‌ها عبارتند از:

  1. جراحی با حداقل تهاجم

همان‌طور که از نام این جراحی معلوم است، این جراحی با حداقل آسیب انجام می‌شود. جراحی مورد استفاده در درمان آشالازی، ازوفاگومیوتومی لاپاراسکوپی یا میوتومی لاپاراسکوپی هلر نام دارد. در این جراحی، ابزاری نازک و شبیه تلسکوپ به نام آندوسکوپ، از طریق یک برش کوچک وارد می‌شود. آندوسکوپ به یک دوربین فیلمبرداری کوچک متصل است که نمای بخش عمل را روی مانیتورهای ویدئویی واقع در اتاق عمل قرار می‌دهد. در این عمل فیبرهای عضلانی اسفنکتر تحتانی بریده می‌شوند. افزودن روش دیگری به نام فوندوپلیکیشن، به شما کمک می‌کند تا از ریفلاکس معده جلوگیری شود.

میوتومی آندوسکوپی دهان، یکی دیگر از انواع جراحی‌های لاپاراسکوپی است. در این روش عضلات کنار مری، اسفنکتر و قسمت فوقانی معده بریده می‌شوند. بریدگی‌های موجود در این نواحی باعث شل شدن عضلات می‌شود و اجازه می‌دهد که مری مانند آنچه در حالت عادی است، خالی شود و مواد غذایی را به داخل معده منتقل کند.

  1. بالون زدن

در این روش غیر جراحی، یک بالون مخصوص از طریق عضله اسفنکتر وارد می‌شود و سپس باد می‌شود. این روش باعث انعطاف‌پذیری عضله شده و به غذا اجازه می‌دهد تا وارد معده شما شود. در افرادی که جراحی در آن‌ها ناموفق است، بالون معمولا اولین گزینه درمانی به حساب می‌آید. برای تسکین علائم و حفظ بالون، ممکن است هر چند سال یکبار مجبور شوید چندین بار این روش را انجام دهید.

  1. دارو درمانی

اگر به هر دلیلی روش‌های قبلی برای شما مناسب نباشند، ممکن است پزشکان از تزریق بوتاکس به درمان آشالازی بپردازند. بوتاکس پروتئینی است که توسط باکتری‌های سازنده بوتولیسم ساخته می‌شود. وقتی بوتاکس به مقدار کم به عضلات تزریق شود، می‌تواند عضلات اسپاستیک را شل کند.

سایر درمان‌های دارویی شامل نیفدیپین یا ایزوسوربید است. این داروها با کاهش فشار عضله اسفنکتر، عضلات مری را شل می‌کنند. این روش‌های درمانی کمتر از جراحی یا بالون زدن موثر هستند و فقط علائم شما را برای مدت کوتاهی تسکین می‌دهند.

  1. ازوفاژکتومی: این عمل یعنی برداشتن مری، و آخرین راه‌حل درمانی است.

Widget not in any sidebars

عوارض درمان آشالازی

عوارض درمان آشالازی، شامل موارد زیر است:

  • ایجاد سوراخ در مری
  • عدم موفقیت و بازگشت علائم آشالازی
  • بیماری ریفلاکس معده به مری
  • نفخ شکم

چشم انداز بیماران مبتلا به آشالازی

چشم انداز این بیماری برای هر فرد و با توجه به شدت علائم آن، متفاوت است. اگر بالون زدن برای اولین بار جواب ندهد، شاید جراحی توصیه شود. معمولا با هر بالون زدن در داخل اسفنکتر مری، احتمال موفقیت کاهش می‌یابد. بنابراین، اگر این عمل چندین بار ناموفق باشد، پزشک شما احتمالا به دنبال گزینه‌های دیگری خواهد بود. تقریبا 95 درصد افرادی که تحت عمل جراحی قرار می‌گیرند، تا حدی از این علائم رها می‌شوند. با این حال، ممکن است دچار برخی عوارض شوند. این عوارض شامل مواردی مثل پاره شدن مری، ریفلاکس اسیدی یا مشکلات تنفسی است.

البته تغییرات خوب در سبک زندگی می‌تواند بسیار مفید باشد. بنابراین غذای خود را به قطعات کوچک و لقمه‌ای برش دهید و در حالت ایستاده بخورید. این حالت این امکان را به ما می دهد تا نیروی جاذبه به حرکت غذا از طریق مری کمک کند. هرگز صاف دراز نکشید. زیرا این امر خطر ورود غذا به داخل ریه‌ها را افزایش می‌دهد. از خوردن غذاهای جامد در هنگام خواب خودداری کنید.

نتیجه‌گیری

با توجه به نکات گفته شده، هیچ درمان خاصی برای این بیماری وجود ندارد. بنابراین بهتر است هر زمان علائم آشالازی را احساس کردید، به پزشک متخصص گوارش خوب مراجعه کنید. درمان به موقع تا حد زیادی از گسترش و خطرناک شدن این بیماری جلوگیری می‌کند. توصیه می‌کنیم جهت دریافت نوبت آنلاین و مشاوره با پزشکان درمانکده در ارتباط باشید.

[sibwp_form id=5]

آیا این مقاله برای شما مفید بود؟

میانگین امتیاز 4.1 / 5. تعداد رای‌ها 90

هنوز امتیازی ثبت نشده

امین بینایی
امین بینایی

تیم تحریریه درمانکده متشکل از نویسندگان باتجربه حوزه سلامت و پزشکی است که به صورت تخصصی به تحریر مقالات با موضوعات پزشکی، سلامت جسم و سلامت روان می‌پردازند. پیشنهاد می‌کنیم که محتوای تخصصی این نویسندگان را از دست ندهید.

مشاهده سایر مطالب
اشتراک در
اطلاع از
guest
(اختیاری)

در صورتی که سوال شما تخصصی هست و به دنبال نظر پزشک متخصص هستید، به بخش مشاوره آنلاین پزشکی مراجعه کنید.

19 پرسش و پاسخ
بیشترین رأی
تازه‌ترین قدیمی‌ترین
بازخورد (Feedback) های اینلاین
مشاهده همه سؤال ها
حدیث
حدیث
4 ماه قبل

منم ۶ ماه هست که آشالازی دارم و اصلا نمیتونم نه غذا نه مایعات بخورم و هر دکتری میرم میگن کار من نیست همش ارجاع میدن به دیگری واقعا خسته شدم درد و غذا نخوردن خستم کرده کجا باید برم چکار باید کنم

پیمان
پیمان
2 ماه قبل
پاسخ به  حدیث

سلام شیرازدکتررامین نیک نام خودم مراجعه کردم آشالازی دارم برام بالن گذاشت الان بهترشدم

sha...
sha...
2 ماه قبل
پاسخ به  حدیث

سلام دکتر محمد جواد کاویانی کلینیک حکمت برام بالون زد خداروشکر خیلی بهتر شدم از عملم یکسال میگذره
منم حتی مایعات از گلوم پایین نمیرفت

شهر
شیراز
فاطمه
فاطمه
2 ماه قبل
پاسخ به  sha...

بار اولتون بود بالن زدید؟

شهر
شیراز
ستاره
ستاره
2 ماه قبل
پاسخ به  حدیث

دکتر مهاجری اصفهان هم خیلی خوبن و عمل میکنن

وحید فهیم پور
وحید فهیم پور
4 ماه قبل

آیا بیماری آشالازی با مصرف قرص در مرور زمان درمان میشود و چقدرطول میکشد.

شهر
شیراز
مهدی
مهدی
10 ماه قبل

سلام وقتتون بخیر. من تقریبا 3 سالی هست که این مشکل را دارم و این اتفاق بدلیل گیر کردن غذا داخل گلوم بودکه شروع شد. وبعد از این چندتا دکتر رفتم آندوسکوپی هم شدم ولی داروی خاصی نخوردم.ممنون میشم راهنماییم کنید خیلی مشکل دارم با هر وعده غذایی راه گلوم کامل بسته میشه حس خفگی میکنم همیشه غذام باید با آب بخورم

طاهره
طاهره
11 ماه قبل

بهترین راه درمانی

شهر
کرج
خرمی
خرمی
1 سال قبل

سلام و خسته نباشید
من آشالازی دارم و چهارسال قبل دیسپورت تزریق کردم،مجددا امسال هم به دلیل برگشتن علائم آشالازی دیسپورت تزریق کردم.الان یک هفته از تزریق میگذره و درد شدیدی در ناحیه معده و قفسه سینه و کمر احساس میکنم،میخواستم بدونم این درد طبیعیه یا نه؟

لاله
لاله
1 سال قبل
پاسخ به  خرمی

سلام وقت بخیر
برای من تازه تشخیص آشالازی دادن اطلاعاتم در مورد این بیماری خیلی کمه می تونم شماره ی شما رو داشته باشم تا در مورد درمان هایی که تا حالا انجام دادین صحبت کنیم؟

میرزایی
میرزایی
9 ماه قبل
پاسخ به  لاله

فرستادم براتون

طارا
طارا
11 ماه قبل
پاسخ به  خرمی

مشکل بلع هم دارید

شهر
مشهد
طاهره
طاهره
11 ماه قبل
پاسخ به  خرمی

شما هم مشکل در بلعیدن دارین

شهر
کرج
میرزایی
میرزایی
9 ماه قبل
پاسخ به  خرمی

سلام من ۲۶سال هست که آشالازی دارم ۲۴سال پیش جراحی کردم اما جواب نگرفتم الان یک هفته پیش در بیمارستان آریا اهواز عمل لاپاراسکوپی انجام دادم توسط دکتر مهدی عسگری خیلی راضی هستم یعنی باورم نمیشه بعد این همه سال بتونم راحت غذا بخورم

مجید دسترنج
مجید دسترنج
5 ماه قبل
پاسخ به  میرزایی

سلام لطف می کنید نام پزشک را برام بفرستی

عابدینی
عابدینی
4 ماه قبل
پاسخ به  میرزایی

سلام من یشتر از ۴سالی هست درگیرم واقعا شما درمان شدید ؟؟امیدی هست

شهر
اصفهان
ناظری
ناظری
3 ماه قبل
پاسخ به  میرزایی

سلام من یک سال اشالازی دارم تو بار داری این مشکل برام پیش اومد بالن هم زدم اما غذا خوردنم با درد و خفگی هست شما عمل کردید درد هاتون تموم شده وقتی غذا می خورید؟ برای عمل اذیت نشدید؟

شهر
مشهد
سارا
سارا
9 ماه قبل
پاسخ به  خرمی

سلام ممکنه اسم دکتری که براتون این کار رو انجام دادن لطف کنید مادر من مبتلا به این عارضه هستن

بهمن
بهمن
6 ماه قبل
پاسخ به  سارا

آقای دکتر میکائیلی، دکتر خوبیه برای کنترل بیماری آشالازی.

شهر
تهران