عمل لیزری دیسک کمر چیست؟ مزایا، عوارض و روش انجام جراحی دیسک با لیزر

درد ناشی از بیرون‌ز‌دگی دیسک کمر در برخی افراد با روش‌های غیر جراحی مانند دارو، فیزیوتراپی و ورزش دیسک کمر کنترل نمی‌شود. در چنین شرایطی، پزشک روش جراحی را پیشنهاد می‌دهد. عمل لیزری دیسک کمر یکی از روش‌های کم‌تهاجمی برای کاهش فشار واردشده بر ریشه‌های عصبی است که با استفاده از انرژی لیزر و بدون ایجاد برش بزرگ در ستون فقرات انجام می‌شود. این روش با هدف کاهش بخشی از حجم بیرون‌زدگی دیسک و کم کردن فشار روی اعصاب مورد استفاده قرار می‌گیرد. در این مقاله از مجله سلامت درمانکده همراه ما باشید تا روش انجام، مزایا و معایب جراحی لیزری دیسک کمر را مورد بررسی قرار دهیم.

عمل لیزری دیسک کمر چیست؟

عمل دیسک کمر لیزری (PLDD) یک روش کم‌تهاجمی برای درمان برخی از انواع بیرون زدگی دیسک کمر است که در آن، پزشک با استفاده از سوزن باریک، فیبر لیزر را به بخش آسیب‌دیده دیسک هدایت می‌کند. انرژی لیزر باعث تبخیر مقدار بسیار کمی از بخش داخلی دیسک (هسته ژلاتینی دیسک) می‌شود. منظور از کم‌تهاجمی بودن عمل لیزری دیسک کمر، این است که جراح سوراخ کوچک ایجاد می‌کند و جراحی برخلاف روش‌های باز با بی‌حسی موضعی انجام می‌شود و به بیهوشی عمومی نیازی ندارد.

درمان دیسک کمر با لیزر پی ال دی از رایج‌ترین انواع عمل لیزری دیسک کمر است که از راه پوست انجام می‌شود و به رفع بیرون‌زدگی دیسک کمر و بهبود ساختار عصبی کمک می‌کند. دیگر روش‌ها ممکن است در تجهیزات و تکنیک مورد استفاده، کمی تفاوت باشند. 

این روش، از آن‌جایی که نیازی به باز کردن کانال نخاعی ندارد و به بافت مجاور آن آسیبی وارد نمی‌کند، یک تکنیک کم‌خطر به‌شمار می‌آید. البته جراحی لیزری دیسک کمر برای همه انواع مشکلات دیسک کمر کاربرد ندارد و متخصص ارتوپد یا جراح با توجه به نوع بیرون‌زدگی دیسک، شدت علائم، وضعیت عصب و نتیجه تصویربرداری MRI، تصمیم می‌گیرند که چه موقع دیسک کمر احتیاج به عمل دارد. در ادامه می‌توانید عکس عمل لیزری دیسک کمر را مشاهده کنید:

آیا درمان دیسک کمر با لیزر پی ال دی موثر است؟

در حال حاضر، تعداد زیادی از پزشکان، عمل لیزری دیسک کمر را به عنوان یک روش موثر و کم‌خطر برای درمان برخی از انواع بیرون‌زدگی دیسک معرفی می‌کنند. آن‌ها معتقدند این روش کم‌تهاجمی می‌تواند به کاهش درد و بهبود علائم ناشی از فتق دیسک کمک کند. البته اثربخشی آن تا حدودی به نوع تشخیص آسیب‌دیدگی دیسک بستگی دارد. یک مطالعه انجام‌شده درباره درمان دیسک کمر با لیزر PLDD نشان می‌دهد که این روش می‌تواند در کاهش دردهای ناشی از فتق دیسک محدود موثر باشد. در مطالعه انجام‌شده آمده است که لیزر دیسک کمر در کوتاه‌مدت و برای برخی افراد در بلندمدت باعث بهبود علائم دیسک کمر می‌شود.

عمل لیزری دیسک کمر برای چه کسانی مناسب است؟

افراد زیادی به دلیل اثربخشی بالا و دوره نقاهت کوتاه درمان دیسک کمر با لیزر، ترغیب می‌شوند این روش را انتخاب کنند. عمل لیزری دیسک کمر ممکن است برای همه افراد مناسب نباشد؛ بنابراین اگر شرایط زیر را دارید، کاندید مناسبی برای این جراحی به‌شمار می‌آیید:

• فتق دیسک جزئی و محدود دارید.
• درگیر علائم دیسک کمر مزمن هستید.
• به دلیل فشار دیسک، درد سیاتیک دارید.
• روش‌های غیر جراحی مانند فیزیوتراپی و بهترین مسکن برای درد دیسک کمر نتیجه مطلوبی نداشته‌اند.
• عمل دیسک کمر نتیجه رضایت‌بخشی نداشته است.
• امکان جراحی برای شما به دلیل اضافه وزن بالا یا دیگر شرایط جسمی وجود ندارد.
• به دلیل بیماری‌های زمینه‌ای مزمن مانند فشار خون بالا یا دیابت نمی‌توانید جراحی سنتی انجام دهید.
• به دلیل مشکلات جسمی، پزشک به شما اجازه بیهوشی عمومی نمی‌دهید.

اگر قبلا یک بار جراحی دیسک کمر با لیزر انجام داده‌اید، اما علائم مجددا عود کرده‌اند، بهتر است در مورد اینکه می‌توانید باز هم لیزر درمانی انجام دهید یا خیر، با متخصص آنلاین ارتوپد مشورت کنید.

چه کسانی نمی‌توانند عمل لیزری دیسک کمر انجام دهند؟

روش‌های درمانی هرچقدر کم‌تهاجمی و کم‌خطر باشند، ممکن است برای همه بیماری‌ها و افراد در شرایط مختلف کاربرد نداشته باشند. افراد با شرایط زیر معمولا کاندید مناسبی برای جراحی لیزری دیسک کمر محسوب نمی‌شوند:

• افرادی که فتق، بیرون‌زدگی بزرگ و شدید یا پارگی دیسک کمر دارند.
• کسانی که فتق و بیرون‌زدگی دیسک کمر آن‌ها بسیار کوچک است و با روش‌های غیر جراحی مانند فیزیوتراپی بهبود پیدا می‌کند.
• افرادی که به سرطان، عفونت‌های جدی یا خطرناک ترین دیسک کمر مبتلا هستند.
• بیمارانی که به دلیل ابتلا به بیماری خاص یا اختلالات خونریزی‌دهنده امکان جراحی ندارند.
• خانم‌هایی که در هر مرحله از دوره بارداری هستند.
• افرادی که بیماری تنگی کانال نخاعی یا دژنراتیو استخوان فقرات دارند.
• کسانی که مشکل آن‌ها ناشی از شکستگی، ناپایداری مهره‌ها یا تغییر شکل ستون فقرات است.
• آن‌هایی که بیرون‌زدگی دیسک‌شان باعث فشار بر عصب یا ارگان مهم بدن شده است.
• بیمارانی که درگیر سندرم مفصل فاست یا مشکلات طناب نخاعی هستند.

اگر مشکل دیسک کمر از نوع جدی و پیچیده باشد، بیمار باید تحت جراحی باز قرار بگیرد. در برخی جراحی‌های سنتی پیچیده ستون فقرات ممکن است از ابزارهای تثبیتی مانند پلاتین استفاده شود. در این شرایط، نکاتی مانند نحوه خوابیدن بعد از عمل دیسک کمر با پلاتین اهمیت بیشتری پیدا می‌کند.

عمل لیزری دیسک کمر چگونه انجام می‌شود؟

جراحی لیزری دیسک کمر در سال‌های اخیر به عنوان یک جایگزین نوآورانه برای جراحی باز در نظر گرفته می‌شود که در آن از تکنولوژی پیشرفته لیزر برای درمان دیسک کمر استفاده می‌کنند. در عمل فتق دیسک کمر با لیزر، برخلاف روش جراحی باز، پزشک برای دسترسی به دیسک نیازی به ایجاد برش بزرگ ندارد و با استفاده از یک سوزن باریک و هدایت تصویربرداری، فیبر لیزر را به بخش داخلی دیسک وارد می‌کند.

انرژی لیزر مقداری از بافت ژلاتینی داخل دیسک را کم کرده و باعث کاهش فشار داخل دیسک می‌شود. کاهش فشار واردشده بر عصب، علائمی مانند درد تیرکشنده، گزگز یا بی‌حسی پاها را بهبود می‌بخشد. در واقع، جراح سوراخ یا برش خیلی کوچکی ایجاد می‌کند و از طریق آن، سوزن باریک که تحت کنترل اشعه ایکس است را به سمت دیسک آسیب‌دیده می‌فرستد. وقتی سوزن در محل مورد نظر قرار گرفت، جراح انرژی لیزر را توسط سوزن به مرکز دیسک انتقال می‌دهد. 

این انرژی، بخش داخلی دیسک را تبخیر می‌کند و باعث کاهش اندازه دیسک بیرون‌زده می‌شود. بعد از اتمام لیزر درمانی، جراح سوزن را خارج کرده و محل ورود آن را با یک پانسمان کوچک می‌پوشاند. عمل لیزری دیسک کمر حدود ۶۰ دقیقه طول می‌کشد. این جراحی نوعی عمل سرپایی به‌شمار می‌آید و بیمار می‌تواند بعد از یک تا ۲ ساعت به خانه برگردد. روز بعد از جراحی، انجام فعالیت سبک منعی ندارد؛ اما بهتر است تا یک هفته از انجام فعالیت بدنی و ورزش سنگین خودداری کنید.

مزایا عمل لیزری دیسک کمر

از مهم‌ترین مزایای عمل جراحی دیسک کمر لیزری می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• کم‌تهاجمی بودن روش
• کم‌خطر و بدون نیاز به بستری شدن در بیمارستان
• بدون نیاز به بیهوشی و عمل باز
• درد خفیف و کاهش دوره نقاهت
• عدم نیاز به جراحی گسترده
• کوتاه بودن طول مدت جراحی
• نداشتن جای زخم و اسکار ناشی از جراحی
• کاهش خونریزی
• کمک به ترمیم طبیعی دیسک‌ها و بهبود موثر علائم دیسک کمر در بلندمدت
• کاهش عوارض احتمالی ناشی از بیهوشی و جراحی
• مناسب و ایمن برای افراد مسن و بیماران با بیماری خاص مانند مشکلات قلبی، فشار خون بالا و دیابت

معایب و محدودیت‌های لیزر دیسک کمر

با وجود اینکه جراحی لیزری دیسک کمر، یک روش کم‌تهاجمی محسوب می‌شود؛ اما ممکن است معایب و محدودیت‌هایی داشته باشد. یکی از مهم‌ترین محدودیت‌های آن، این است که به درمان فتق‌های شدید دیسک کمر کمک نمی‌کند. همچنین افرادی که دچار خروج قطعه‌ای از دیسک، تنگی شدید کانال نخاعی یا فشار قابل توجه روی عصب هستند، معمولا کاندید مناسبی برای انجام این جراحی به‌شمار نمی‌آیند. 

از طرفی، هدف لیزر درمانی دیسک کمر، کاهش فشار داخل دیسک و کم کردن تحریک ریشه‌های عصبی است؛ نه بازسازی کامل بافت دیسک. به همین دلیل ممکن است درد در برخی بیماران به طور کامل برطرف نشود یا در آینده علائم مجددا عود کنند. لازم به ذکر است که لیزر دیسک کمر تهاجم کمتری نسبت به جراحی باز دارد؛ اما کاملا بی‌خطر نیست و ممکن است برخی عوارض احتمالی مانند عفونت، التهاب، آسیب به بافت‌های اطراف یا درد پس از درمان ایجاد شوند.

تفاوت عمل لیزری دیسک کمر با جراحی باز چیست؟

این سوال که عمل دیسک کمر با لیزر بهتر است یا باز، دغدغه افرادی است که بیرون‌زدگی دیسک دارند و درمان غیر جراحی برایشان کارساز نبوده است. در جدول زیر تفاوت‌های اصلی این ۲ روش جراحی را با یکدیگر مقایسه می‌کنیم:

عمل لیزری دیسک کمر نسبت به جراحی باز، یک عمل کم‌تهاجمی‌تر به‌شمار می‌آید؛ اما ممکن است برای مدت کوتاهی محدودیت‌های حرکتی ایجاد کند و نیاز به رعایت نکات مراقبتی بعد از جراحی دارد. برای کسب اطلاعات بیشتر درباره جزئیات فعالیت‌های روزمره همچون مدت زمان پیاده روی بعد از عمل دیسک کمر، بالا رفتن از پله بعد از عمل دیسک کمر و مدت زمان استراحت بعد از عمل دیسک کمر، می‌توانید مقالات مرتبط با آن‌ها را در درمانکده مطالعه کنید.

عوارض عمل لیزری دیسک کمر

اگرچه این روش جراحی، کم‌تهاجمی است؛ اما می‌تواند مانند هر عمل دیگری با یک‌سری عوارض جانبی همراه شود. برخی از عوارض احتمالی عبارت‌اند از:

• عدم تسکین کامل درد و نیاز به درمان‌های تکمیلی
• احساس درد موقت بعد از لیزر درمانی (معمولا طی یک هفته برطرف می‌شود.)
• التهاب موقت در محل درمان
• عفونت در محل ورود سوزن (اگر مراقبت‌های بعد از درمان به درستی انجام نشود، احتمال بروز عوارض عمل دیسک کمر وجود دارد.)
• خونریزی خفیف
• عدم پاسخ‌دهی به درمان لیزری
• احتمال آسیب به بافت‌های اطراف (عصب‌ها، استخوان یا غضروف)

تغذیه مناسب می‌تواند از بروز برخی عوارض عمومی جراحی مانند التهاب و تورم شدید جلوگیری کند. برای آشنایی با بهترین میوه بعد از عمل جراحی دیسک کمر، می‌توانید مقاله مرتبط با آن را در درمانکده مطالعه کنید.

تفاوت لیزر دیسک کمر با تزریق اپیدورال چیست؟

لیزر دیسک کمر و تزریق اپیدورال، هر ۲ از روش‌های کم‌تهاجمی برای کنترل علائم ناشی از مشکلات دیسک کمر به‌شمار می‌آیند؛ اما هدف و نحوه عملکرد آن‌ها با یکدیگر متفاوت است. عمل لیزری دیسک کمر با هدف کاهش فشار ناشی از بیرون‌زدگی خفیف دیسک کمر انجام می‌شود، در حالی که تزریق اپیدورال بیشتر برای کاهش التهاب و درد اطراف ریشه‌های عصبی کاربرد دارد.

همچنین در جراحی لیزری دیسک کمر، جراح فیبر بسیار نازک لیزر را از طریق سوزن مخصوص به بخش داخلی دیسک وارد می‌کند تا با تبخیر مقدار کمی از هسته داخلی، فشار درون دیسک کمر کمتر شود. اما در تزریق اپیدورال، داروی ضد التهاب قوی مانند کورتیکواستروئیدها در فضای اپیدورال (فضای اطراف نخاع و ریشه‌های عصبی) تزریق می‌شود. این دارو می‌تواند به کاهش التهاب و تحریک عصب کمک کرده و درد ناشی از فتق دیسک را بهبود ببخشد.

هزینه جراحی دیسک کمر لیزری

هزینه عمل لیزری دیسک کمر به عواملی مانند مهارت و تجربه جراح، نوع و شدت بیرون‌زدگی دیسک، محل انجام جراحی (دولتی، خصوصی یا مطب) و هزینه جانبی مرکز درمانی بستگی دارد. به طور کلی می‌توان گفت، هزینه عمل لیزری دیسک کمر نسبت به جراحی باز سنتی کمتر است. با توجه به اینکه، لیزر دیسک کمر یک روش جدید درمانی به‌شمار می‌آید، ممکن است برخی بیمه‌های درمانی تمام هزینه آن را پوشش ندهند؛ بنابراین اگر قصد استفاده از بیمه دارید، حتما قبل از انجام لیزر درمانی در مورد سقف پوشش بیمه خود مطمئن شوید.

کلام پایانی

عمل لیزری دیسک کمر یک روش کم‌تهاجمی برای درمان برخی از انواع بیرون‌زدگی دیسک کمر است که با هدف کاهش فشار داخل دیسک و کم کردن تحریک ریشه‌های عصبی انجام می‌شود. در این روش، جراح برخلاف روش‌های سنتی و جراحی باز، بدون ایجاد برش بزرگ و با استفاده از انرژی لیزر، بیرون‌زدگی دیسک را کوچک می‌کند تا فشار واردشده بر عصب کمتر شود.

اگر در مورد چگونگی جراحی لیزری دیسک کمر سوالات بیشتری دارید، می‌توانید به وب‌سایت درمانکده سر بزنید و از پزشک متخصص ارتوپد و یا دکتر دیسک کمر مشورت بگیرید. همچنین درمانکده امکان مشاهده پروفایل پزشکان، بررسی تخصص‌ها، آخرین نوبت‌های خالی و خواندن نظرات بیماران قبلی را برای شما فراهم کرده است تا با آگاهی بیشتری برای رزرو نوبت جهت مراجعه حضوری یا مشاوره آنلاین تلفنی، متنی و تصویری اقدام کنید.

سوالات متداول

منابع: healthline | orthosportandspine | ncbi