کیست تخمدان یا Ovarian Cysts یک بیماری شایع زنانه است که بانوان پس از تجربه سیکل قاعدگی فعال حداقل یکبار دچار آن شدهاند. اختلال قاعدگی یا رشد موهای زائد از جمله مشکلاتی است که بر اثر بروز کسیتهای تخمدانی به وجود میآیند و با مشاهده این علائم باید حتما به متخصص زنان مراجعه کنید.
متاسفانه با وجود باورهای غلط گذشته هنوز هم بعضی از دختران بهدلیل عدم اطلاع از اهمیت کیست تخمدان آن را حتی با خانوادهخود در میان نمیگذارند. اگر این کیست بهموقع درمان نشود، بزرگتر خواهد شد و میتواند علاوهبر دردناک بودن مشکلساز شود.
تخمدانها دو غده بیضی شکل در دو طرف رحم هستند که مسئولیت ترشح هورمورن پروژسترون و استروژن را برعهده دارند و تخمک تولید میکنند. وجود کیست بر روی تخمدان یا داخل آن از ارسال ماهانه یک تخمک به درون رحم جلوگیری میکند. از همینرو فرد با مشکلات متعددی همچون ناباروری یا عدم چرخه قاعدگی منظم مواجه میشود. همراه ما باشید تا در این مقاله از مجله درمانکده شما را بیشتر با علت، علائم و روشهای درمانی کیست تخمدان آشنا کنیم.
فهرست محتوا:
کیست تخمدان چیست؟
تخمدانها یک جفت غده بیضوی شکل هستند که در دو طرف رحم قرار دارند و ازطریق لولههای فالوپ به یکدیگر متصل شدهاند. تخمدانها هورمونهایی مانند پروژسترون و استروژن (هورمونهایی که عادت ماهیانه را تنظیم میکنند) و تخمک تولید میکنند. در یک فرد سالم هر ماه یک تخمک کامل شده و به داخل رحم پرتاب میشود. در افرادی که دارای کیست تخمدان هستند، تخمک کامل خواهد شد اما به داخل رحم پرتاب نمیشود.
کیست تخمدان، تودههای کیسه مانندی هستند که درونشان پر از مایع است و در داخل یا روی تخمدان رشد میکنند. اندازه این کیستها به کوچکی نخود یا به بزرگی یک پرتقال است و در زمان تخمکگذاری ایجاد میشوند. بیشتر کیستهای تخمدان خودبهخود یا با مصرف قرص در مدت 6 تا 8 هفته از بین میروند. اغلب کیستها بدون علامت هستند، اما برخی از آنها میتوانند دردناک باشند یا قاعدگی سخت ایجاد کنند.
بیشتر بخوانیم: درمان تنبلی تخمدان با بهترین روشها
![تصویر تخمدان سالم و دارای کیست](https://www.darmankade.com/blog/wp-content/uploads/2020/12/image1-7.jpg)
خوب است بدانید که کیست تخمدان در صورت عدم تشخیص بهموقع میتواند باعث بروز درد شدید شود. امروزه زنان و دختران مجرد بهدلیل ماشینی شدن سبک زندگی، تغذیه نامناسب یا افزایش وزن بیش از پیش دچار این مشکل هستند. درمانکده امکان نوبتدهی اینترنتی پزشکان متخصص و فوق تخصص زنان در تهران را فراهم کرده است. برای انتخاب دکتر آنلاین زنان خوب بدون نیاز به مراجعه حضوری و تماس با مطب برای دریافت نوبت، به لیست بهترین پزشکان زنان مراجعه کرده و با توجه به اولین نوبت خالی پزشک یا نظرات بیماران نوبت خود را آنلاین رزرو کنید.
انواع کیست تخمدان
آنها شامل تقسیمبندی زیر هستند:
کیستهای عملکردی
اکثر کیستهای تخمدان از نوع عملکردی هستند و در پاسخ به تغییرات بدن در چرخه قاعدگی شکل میگیرند.
- عملکردی: این نوع کیست تخمدان نتیجه عملکرد تخمدانها بوده و در زمان آزاد شدن تخمک ایجاد میشود. کیستهای عملکردی معمولا بدون درمان خاصی پس از گذشت یک ماه برطرف خواهند شد.
- فولیکولی: فولیکول در تخمدان مسئول آزاد کردن تخمک بهعنوان بخشی از چرخه قاعدگی است. زمانی که تخمک توسط فولیکول آزاد نشود، کیست فولیکولی تشکیل شده است.
- جسم زرد: پس از آزادسازی تخمک توسط فولیکول، هورمونی به نام جسم زرد ترشح میشود. وجود کیست در این قسمت باعث جمع شدن مایع درون جسم زرد و رشد بیش از حد آن خواهد شد.
بیشتر بخوانیم: ساختار تخمدان زن چگونه است؟
کیستهای غیر عملکردی
برخی از کیستهای تخمدان بر اثر یک بیماری بروز پیدا میکنند و ربطی به چرخه قاعدگی ندارند.
- سیستآدنوما: اغلب روی تخمدانها ایجاد میشود که با مایعی رقیق، آبکی یا غلیظ و مخاطی پر خواهد شد.
- درموئید (تراتوم): این کیستها از سلولهای تشکیلدهنده انواع بافت بدن انسان همچون مو، پوست، دندان یا بافت مغز ایجاد میشوند.
- آندومتریوم: از بافتی که هر ماه در طول چرخه قاعدگی خونریزی میکند یعنی بافت آندومتر پر میشود.
- سرطان تخمدان: کیست تخمدان سرطانی توده جامد از سلولهای سرطانی (تومورها) است.
علائم کیست تخمدان
کیستهای تخمدان معمولا تا زمانی که کوچک است علائمی ندارد و شما از وجود آن مطلع نخواهید شد. اما علائم کیست تخمدان بزرگتر عبارت است از:
- درد لگن یا درد مبهم کمر
- احساس نفخ در قسمت پایین شکم
- درد هنگام مقاربت (dyspareunia)
- دوره قاعده دردناک
- حرکات روده دردناک
- تهوع
- احتمال استفراغ
بیشتر بدانید:بهترین قرص کیست تخمدان چیست؟
![اینفوگرافی از علائم کیست تخمدان](https://www.darmankade.com/blog/wp-content/uploads/2023/03/32.jpg)
بیشتر بخوانیم:علت کیست تخمدان در یائسگی چیست؟
علائم دفع کیست تخمدان
منظور از دفع کیستهای تخمدان خارج شدن فیزیکی آن از بدن نیست، بلکه منظور از این عبارت ترکیدن کیست است که با لکبینی و خونریزی همراه خواهد بود. از دیگر علائم دفع کیست تخمدان میتوان به موارد زیر اشاره کرد:
- درد شدید زیر شکم
- درد کمر
- خونریزی از واژن
- ورم شکم
- تب
- حالت تهوع
- احتمال استفراغ
- بیحسی در قسمت شکم
- سرگیجه
- حساس شدن به لمس شکم و لگن
- درد شانه و کتف
- زیاد شدن درد موقع نشستن
- سنگین بودن لگن
علت کیست تخمدان
علت اصلی بروز این مشکل آزادسازی تخمک در طول چرخه قاعدگی است. برخی دیگر از عوامل اثرگذار عبارت است:
- تولید مثل غیر طبیعی سلولی باعث ایجاد کیست درموئید و سیستآدنوما میشود.
- کیستهای اندومتریوز در مراحل پیشرفته روی تخمدان به وجود میآیند.
- بیماری التهابی لگن که شامل نوعی عفونتهای شدید هستند ،میتوانند به تخمدان سرایت پیدا کنند و باعث بروز کیست شوند.
بیشتر بخوانیم: علائم عفونت واژن چیست؟
![اینفوگرافی از علت کیست تخمدان](https://www.darmankade.com/blog/wp-content/uploads/2023/03/33.jpg)
چه زمانی باید نگران کیستهای تخمدان باشیم؟
کیستهایی که منجر به بروز علائم شدهاند، اندازه بزرگی دارند و باید با دقت بیشتر مورد بررسی قرار بگیرند. در این صورت پزشک متخصص زنان با تعیین اندازه کیست ارزیابی میکند که به جراحی نیاز است یا خیر.
اگر برای شما سوال پیش آمده که چه اندازه کیست تخمدان خطرناک است باید بگوییم، کیستهای بزرگتر از 50 تا 60 میلیمتر نیاز به بررسی دقیق داشته و در اکثر مواقع جراحی خواهد شد.
عوارض کیست تخمدان
عوارض کیستهای تخمدان نتیجه بیش از حد بزرگ شدن آنهاست که در جدول زیر مشاهده میکنید:
عوارض | توضیحات |
کیست سرطانی | اگر کیست تخمدان بعد از یائسگی ایجاد شود احتمال سرطانی شدن آن افزایش پیدا میکند. |
کیست تخمدان پاره شده | در اکثر موارد کیستهای عملکردی بدون داشتن علائم مشخصی پاره میشوند. اما برخی افراد در این مواقع با علائمی همچون درد شدید و تورم شکم مواجه خواهند شد. |
پیچخوردگی تخمدان | با بیش از حد بزرگ شدن تخمدان احتمال مخدوش شدن شکل آنها یا پیچ خوردن تخمدان بیشتر میشود. در صورت ایجاد پیچخوردگی خون به تخمدان نمیرسد و باعث مرگ آن خواهد شد که از علائم آن باید به تهوع، استفراغ، و درد بسیار شدید اشاره کرد. |
در صورت مشاهده علائم پارگی یا پیچخوردگی کیست تخمدانها حتما به پزشک متخصص زنان و زایمان مراجعه کنید.
بیشتر بخوانیم: درمان عفونت مخمری واژن چگونه است؟
رژیم غذایی برای کیست تخمدان
اولین قدم در درمان کیست تخمدان، تغییر روش تغذیه است، زیرا خوراکیها نقش مهمی در درمان این بیماری دارند. رژیم غذایی مناسب برای کیستهای تخمدان شامل موارد زیر میشود:
- دریافت کربوهیدرات (نان، برنج، ماکارونی و سیبزمینی) را به حداقل برسانید.
- کالری کمتری دریافت کنید.
- غذاهای فیبردار همچون میوه، سبزیجات و حبوبات مصرف کنید.
- از مصرف بیش از اندازه غذاهای کنسروی، فرآوری شده و نمک سود خودداری کنید.
- از مصرف غذاهایی با چربی اشباع اجتناب کنید.
- نمک دریافتی را به حداقل برسانید.
- از خوردن همزمان ماست و سالاد همراه غذا بپرهیزید.
- خوردن مواد غذایی همچون شیر، میوه و تنقلات با یکدیگر بهدلیل عدم توانایی معده برای هضم همزمان مشکلساز میشود.
![تصویر رژیم مناسب برای کیست تخمدان](https://www.darmankade.com/blog/wp-content/uploads/2020/12/image2-6.jpg)
درمان کیست تخمدان
برای درمان کیستهای تخمدان دکتر متخص زنان باید بر اساس علت ایجاد آن، سن بیمار و علائمی که بروز پیدا کردهاند، راهکار مناسب را انتخاب کند. اگر کیست تخمدان شما از نوع عملکردی باشد اغلب با گذشت چند هفته خودبهخود بهبود پیدا مییابد.
از همینرو زمانیکه پزشک نوع کیست را عملکردی تشخیص داد، یک رویکرد انتظاری برای درمان پیشنهاد میدهد. بعد از گذشت چند هفته یا چند ماه سونوگرافی انجام میشود تا پزشک بررسی کند کیست از بین رفته یا خیر.
بیشتر بخوانیم: اندومتریوز چیست؟
دیگر راهکارهای درمان کیست تخمدان شامل موارد زیر است:
دارودرمانی
بهترین دارو برای کیست تخمدان قرصهای ضد بارداری است که برای توقف تخمکگذاری و پیشگیری از ایجاد کیستهای بعدی تجویز میشود.
عمل کیست تخمدان
اگر کیست شما با علائم همراه باشد نشان دهنده بزرگ شدن آن است که در این صورت پزشک جراحی را توصیه خواهد کرد. انتخاب نوع عمل کیست تخمدان به اندازه و شکل ظاهر شدن آن در سونوگرافی بستگی دارد. انواع جراحی عبارتند از:
لاپاراسکوپی
در این روش پزشک با ایجاد برش کوچکی در شکم، دوربین مخصوصی را برای مشاهده اندام تناسلی و حفره لگن وارد بدن شما میکند. در صورت نیاز کیستهای تخمدان توسط سیستکتومی تخمدان (برش کوچک) برداشته میشود.
![تصویری از روش درمانی لاپاراسکوپی در کیست تخمدان](https://www.darmankade.com/blog/wp-content/uploads/2020/12/image4.jpg)
لاپاراتومی
در صورتی که کیست تخمدان بیش از حد بزرگ باشد، پزشک با ایجاد برش طولی یا عرضی بر روی شکم اقدام به خارج کردن آن میکند. سپس با نمونهبرداری از کیست در صورت سرطانی بودن آن، تصمیمگیری لازم با انکولوژیست زنان برای برداشت رحم و تخمدانها انجام میشود.
بیشتر بخوانیم: عفونت ادراری چیست؟ علائم، علل، تشخیص و درمان
درمان خانگی کیست تخمدان
در مواقعی که علائم ناشی از کیستهای تخمدان محدود هستند، میتوان آنها را با برخی راهکارهای درمان خانگی برطرف کرد.
از طرفی دختران مجردی که درگیر این مشکل هستند نباید از قرض ضد بارداری برای درمان استفاده کنند، زیرا سیکل عادت ماهانه آنها بههم میریزد. بنابراین باید گفت درمان خانگی کیست تخمدان در دختر مجرد بهترین راهکار است که عبارتند از:
- استفاده از داروهای ضد درد (استامینوفن، ایبوپروفن و ناپروکسن) که بدون نسخه قابل تهیه هستند.
- گرما درمانی به کمک پد حرارتی میتواند به کاهش گرفتگی و درد عضلات کمک کند.
- حمام نمک باعث تسکین درد ناشی از کیست تخمدان میشود.
- بادام دارای سطح بالایی از منیزیم است که گنجاندن آن در رژیم غذایی باعث رفع درد و گرفتگی عضلات میشود.
- چای بابونه و زنجبیل با خواض ضد التهابی میتواند به گرفتگی عضلات ناشی از کیستهای تخمدان کمک کند.
- با ایجاد تغییر در سبک زندگی خود همچون فعالیت بدنی منظم علائم کیست تخمدان را مدیریت کنید.
- انجام مدیتیشن، یوگا و تنفس عمق استرس و اضطراب درد ناشی از کیستهای تخمدان را بهبود میبخشد.
- حفظ تناسب اندام در تولید هورمونهای کنترل کننده کیست در تخمدانها نقش مهمی دارد.
نتیجه کیست تخمدان
کیست تخمدان به طور کلی یک مشکل بیضرر است که با سونوگرافی یا معاینه لگن مشخص میشود. اما در صورت بروز نشانههای آزاردهنده یا عقب افتادن سیکل قاعدگی باید به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید. همچنین میتوانید به راحتی و با یک کلیک اقدام به مشاوره با دکتر زنان آنلاین کرده و از این طریق راهنمایی کسب کنید.
ما در این مقاله از مجله درمانکده برای شناخت بیشتر شما را با علت، علائم و راهکارهای درمانی این بیماری شایع زنانه آشنا کردیم. شما تاکنون از کدام روش درمانی برای برطرف شدن کیست تخمدان استفاده کردهاید. نظرات و تجربیات خود را با ما در میان بگذارید.
بیشتر بدانید: کیست بارتولن چیست؟
سوالات متداول
این بیماری در بین زنان شایع بوده و در صورت نداشتن علائم بیضرر خواهد بود و در طول چند ماه خودبهخود برطرف میشود.
هر فرد میتواند تجربه متفاوتی داشته باشد اما اکثر زنان دچار احساس سنگینی در لگن، درد خفیف، درد مبهم یا تیز و احساس درناکی میشوند که گاهی میآید و میرود.
اگر بهطور طبیعی و بر اثر تغییرات چرخه قاعدگی ایجاد شده باشد، از بین میرود اما اگر بهدلیل بیماری تشکیل شود نیاز به درمان پزشکی دارد.
منبع: medicalnewstoday | verywellhealth | my.clevelandclinc
سلام.من الان دوماهه بهم ریختگی پریودی دارم
وبعد از پریودیدباز ده روز دیگه پریود شدم ولی قبل از اینکه پریوددبشم درد لگن ومقاربت درد ناک وتب در شب دارم واحساس سنگینی در ناحیه لگن دارم آیا من کیست دارم
سلام من ازمایش و سونو قبل بارداری انجام دادم و مشخص شد کیست تخمدان چپ دارم ساده اما اندازش بزرگ هست میشه بگین راه درمانش چی هست و آیا من توانایی بارداری بعد از درمان دارم؟
سلام من الان یکماه ونیم پریود نشدم و درد در داخل رحم دارم حیلی درد میکنه از چی میتونه باشه که پریودنمیشم
نیلو
سلام اسکار سزارین در سگمان تحتانی رحم به کوچکی میومتر دیده شد ،یعنی چه
سلام من حدود بیست روز قاعدگی عقب افتاده رفت متخصص زنان گفت عفونت داری دارو برام تجویز کرد گفت خوب میشی ولی پریود نشدم خیلی درد دارم چکار کنم
سلام دوستان عزیز من تصمیم به بارداری داشتم قبلش به دکتر زنان مراجعه کردم و گفتم هر آزمایش و دستوری لازم هس برای قبل از بارداری من انجام بدم فقط آزمایش برام نوشتن بعد از چهار ماه باردار شدم تو هفته چهارم فهمیدم به کیست ۹ سانتی دارم در صورتی که هیچ علائمی نداشتم و بارداریم هم خارج از رحم هس که مجبور به سقط شدم از من به شما نصیحت اگر تصمیم به بارداری دارید حتما قبلش سونو بدید که خیالتان از سلامتیتون راحت بشه
سلام عزیزم من درمانگرو مشاورطب سنتی هستم شما عکس زبانت رابفرست تا بگم چه مشگلی داری
سلام من کیست و تنبلی تخمدان دارم این درد خیلی اذیتم میکنه واقعا خسته کنندس هرچی دکتر رفتم درمان نشد میشه شما ی راه حل بدید
سلام من کیست و تنبلی تخمدان دارم این درد خیلی اذیتم میکنه واقعا خسته کنندس هرچی دکتر رفتم درمان نشد میشه شما ی راه حل بدید
سلام من کیست و تنبلی تخمدان دارم این درد خیلی اذیتم میکنه واقعا خسته کنندس هرچی دکتر رفتم درمان نشد میشه شما ی راه حل بدید
سلام من تقربیا یک ساله پریود نمیشم اول فکرکردم بخاطر آمپول جلوگیری هست تازه گیا رفتم سونوگرافی گفت کیست داری آیا کیست باعث نشدن پریودم هست؟آلان یک ساله آمپول جلوگیری هم قدکردم
سلام خسته نباشید من کیست در تخمدان سمت چپ دارم پیش دکتر رفتم قرص متفورمین به من داده و گفته سه ماه دیگه پیشش برم وسونو دیگر انجام دهم آیا با متفورمین کیست من رفع میشه
سلام خسته نباشید من کیست در تخمدان سمت چپ دارم پیش دکتر رفتم قرص متفورمین به من داده و گفته سه ماه دیگه پیشش برم وسونو دیگر انجام دهم آیا با متفورمین کیست من رفع میشه
سلام خسته نباشید من الان 35 روز مریض بودم بعد 7 روز خوب شدم الان دوباره شرو شد
قسمت درمان خانگی کیست ، درمانی نوشته نشده
فقط تسکین هستن
اصلاحش کنید
چون اصلا بدردمون نخورد
سلام من یه بچه داشتم که ۱۹ هفتگی مرده بود ولی من ۲۴ هفتگی فهمیدم و بعد از اون دکتر رفتم و یه زایمان طبیعی داشتم که بچه به دنیا اومد ، بعد از زایمان تا ۱۰ روز خون ریزی داشتم الان چهل و چند روزی از زایمانم میگذرد و پریود نشدم دکتر رفتم گفتن سونو انجام بدید انجام دادم کیست دارم
قبل از زایمانم و در کل زندگیم سابقه نداشتم پریود هام عقب بیوفتن ، میشه راهنماییم کنید خیلی استرس دارم اندازه کسیت من ۲۳ و ۲۷ هستش من بیست ساله هستم و بچه اولم هم بود که سقط شده بود
سلام خسته نباشید
من کیست حساس و در حال خونریزی است بهم استراحت مطلق دادند هیچ داروی ندارد
سلام من کیست تخمدان دارم دکتر بمن قرص ال دی داده گفته تا سه ماه استفاده کنم حالا نمیدونم دائم اسفاده کنم یا موقع پریودم استفاده نکنم
سلام دائم استفاده کنید موقع پریود استفاده نباید بشه
آیا باعث نازایی میشود؟
بله
من کیست تخمدان دارم در طرف راست به اندازه ۳۴ میلیمتر و درد شدید در زیر معده و احساس حرکت در روده آیا این با دارو حل میشه
باسلام خدمت خانم دکتر عزیز بنده درد شدید داشتم هم مثانه هم پای چپم رفتم دکتر سونو گرفتن گفتن کیست تخمدان سمت چپ دارم در ابعاد۳۳×۴۵وفیبرم به ابعاد۲۸×۳۰وداخل کیست خون هست به نظر شما خطر ناکه،اگه پاره بشه خطر داره چطور دفع میشه
سلام من میخواستم بپرسم کیست در تخمدان با قرص هل میشه یا نه
سلام
من مجردم ۱۶ سالمه دقیق نمیدونم که کیست دارم یا نه میخوام بدونم اگه برم پزشک چه ناحیه بدن رو معاینه میکنه حتی در صورت بزرگتر بودن کیست
یعنی تو بدترین شرایط برای دختران چه معاینه هایی انجام میشه ؟ خطر و عوارض داره ؟ یا نه ؟
عزیزم با سونوگرافی مشخص میشه
من ۶ ماه پیش متوجه شدم کیست تخمدان دارم در سونوگرافی دکتر رفتم و گفتن جراحی نمیشی فقط دارو مصرف کنید و تحت درمان باشید که کنترل شود ازونجایی که دستور دارویی پیچیده بود و توضیحات دکتر ناقص متاسفانه درمان رو ادامه ندادم و الان میخوام مجدد مراجعه کنم درین ۶ ماه چقدر کیست ممکن هست بزرگتر شده باشه؟
منم یکماهی هس پریود نشدم . درد هم دارم یعنی احتمال کیست وجود دارد.
سلام چندروزه احساس حالت تهوع ودرد وسنگینی تو قسمت راست شکمم میکردم سونو دادم نوشته یک کیست با ضخامت ۴۴ میلی متر باسپتاو اکو وجود داره ؟ یعنی چی ؟ درمانش چیه ؟ خطرناک نیست
سلام من هم کیست داشتم و عملیات شدم بعداز عملیات پریود شدم آیا ضرر بمن دارد یا خیر
سلام آیایکی ازعلائم کیست میتواند ریزش موباشد؟
صد در صد! کیست تخمدان و سندرم تخمدان پلی کیستیک از عوارض زیاد شدن هورمونهای آندروژن که هورمون مردانهس در بدن ایجاد میشه و علائمش زیاد شدن موهای بدن و صورت و ریزش موی سر میتونه باشه
بله
سلام من رفتم سونو دادم گفتن اندازه ی گردو آیا احتیاج به عمل جراحی داره
سلام من کیست دارم سمت راستم کیست 5سانتی چکار کنم تا زودتر خـب شم سنم 19سالمه اولین بارمه متحلم تازه عروسی گرفتم چکنم میشه بگید لطفا چکار کنم
سلام اگر دارو گیاهی استفاده میکنید تا دارو براتون درست کنم وبفرستم بعده اینکه خوب شدید خودتونو وجدانتون پولایی که خرج میشن جواب هم نمیگیرید به داروهای من هییچ شکی نکنید قبل خوب نشدن هم هییچ پولی دریافت نمیشه ازشما تا زمانیکه خودتون شاهد خوب شدنتون باشید Aibisan روبیکاتمه
سلام شما ه تماس
باسلام داروسازهستم ایدی روبیکاAdinsan
آیدی تون میدید به من ؟
سلام اگر دارویی که باعث رفع کیست میشه من میخوام
سلام من دخترم 16سالش کیست تخمدان داره پریود نامظم داره یعنی دوماه سه ماه پریود نمیشه میشه واسه اونم دارو درست کرد
سلام من کیست دارم در سمت چپ کیست 6سانتی چیکار کنم که زود خوب بشم میخام اقدام بارداری کنم
فقط زود ازدواج کن وقتی نتونی ارضا بشی همون آب داخل رحم و تخمدان میمونه باعث کیست میشه وقتی دچار کیست بشی دیگه خوب شدنی نیست