راه های درمان، علائم و نشانه های نارسایی حاد کلیوی

نارسایی حاد کلیوی

نارسایی حاد کلیوی زمانی رخ می دهد که کلیه شما به طور ناگهانی توانایی فیلتر کردن مواد زائد از خون را از دست بدهد. زمانی که کلیه های توانایی فیلتر کردن خود را از دست بدهد، ممکن است مواد زائد در بدن در سطوح خطرناکی تجمع یابند، و ساختار شیمیایی خون شما از تعادل خارج شود. نارسایی حاد کلیوی- که همچنین آسیب حاد کلیوی نیز نامیده می شود- به سرعت و طی چند ساعت و یا چند روز گسترش می یابد. نارسایی حاد کلیوی در افرادی که قبلا در بیمارستان بستری شده اند، به ویژه در افراد بدحال با نیاز به مراقبت های ویژه شایع است.

نارسایی حاد کلیوی کشنده است و به درمان سریع نیاز دارد. اگرچه، نارسایی حاد کلیوی ممکن است بازگشت پذیر باشد. در غیر این صورت اگر شما در سلامتی خوبی به سر می برید، می توانید عملکرد نرمال و یا نزدیک به نرمال کلیه خود را به دست آورید.

علائم و نشانه های نارسایی حاد کلیه

علائم و نشانه های نارسایی کلیه می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • کاهش دفع ادرار، اگرچه گاهی اوقات ادرار در حد طبیعی باقی می ماند.
  • احتباس مایع، که باعث تورم در پاها، مچ پا یا پا، می شود.
  • خواب آلودگی
  • تنگی نفس
  • خستگی
  • گیجی
  • تهوع
  • تشنج یا کما در موارد شدید
  • درد یا فشار در قفسه سینه

برخی اوقات نارسایی حاد کلیوی هیچ نشانه یا علامتی ندارد. از طریق تست های آزمایشگاهی که برای دلایل دیگری گرفته شده است تشخیص داده می شود.

اگر هرگونه علامت و یا نشانه ای از نارسایی حاد کلیوی دارید به دیدن دکتر متخصص گوارش خود بروید.

بیشتر بدانید: نارسایی حاد کبدی

علت های بروز نارسایی کلیه

  • زمانی که شرایط و بیماری دارید که باعث کاهش جریان خون به کلیه های شما می شود.
  • تجربه آسیب مستقیم به کلیه هایتان را دارید.
  • مجراهای دفع ادرار در کلیه های شما (حالب) مسدود شوند و مواد زائد نتوانند از طریق ادرار از بدن شما دفع شوند.

اختلال در جریان خون به کلیه ها

بیماری ها و شرایطی که ممکن است باعث کندی جریان خون به کلیه ها و در نهایت ایجاد نارسایی حاد کلیوی شوند عبارتند از:

  • از دست دادن خون یا مایع
  • داروهای فشار خون
  • حمله قلبی
  • بیماری قلبی
  • عفونت
  • نارسایی کبدی
  • استفاده از آسپرین، ایبوپروفن (ادویل، موترین IB، و غیره)، ناپروکسن (آلیو و غیره)، و یا داروهای مرتبط.
  • واکنش های آلرژیک شدید (آنافیلاکسی)
  • سوختگی های شدید
  • کم آبی شدید

آسیب به کلیه ها

این بیماری ها، شرایط و عوامل می تواند به کلیه ها آسیب بزند و باعث نارسایی حاد کلیوی شوند:

  • لخته های خون در رگ ها و عروق در و یا اطراف کلیه ها
  • رسوب کلسترول که جریان خون در کلیه ها را مسدود سازد
  • گلومرولونفریت، التهاب فیلترهای کوچک در کلیه (گلومرول)
  • سندرم همولیتیک اورمیک، شرایطی که از تخریب زودرس سلول های قرمز خون ایجاد می شود
  • عفونت
  • لوپوس، یک اختلال در سیستم ایمنی بدن که باعث گلومرولونفریت می شود.
  • داروها، مانند داروهای خاص شیمی درمانی، آنتی بیوتیک ها، رنگ های مورد استفاده حین تست های تصویر نگاری و اسید زولدرونیک (ریکلاست، زومتا)، که برای درمان پوکی استخوان و سطح بالای کلسیم خون (هیپرکلسمی) استفاده می شود.
  • مولتیپل میلوما، سرطان سلول های پلاسما.
  • اسکلرودرمی، یک گروه از بیماری های نادر که بر پوست و بافت های هم بند اثر می گذارد.
  • پورپورای ترومبوتیک ترومبوسیتوپنیک، یک اختلا خونی نادر
  • مواد سمی، مانند الکل، فلزات سنگین، و کوکائین
  • واسکولیت، یک التهاب عروق خونی
نارسایی کلیه

انسداد ادرار در کلیه ها

بیماری ها و شرایطی که باعث انسداد مسیر عبور ادرار در بدن شود (انسداد ادراری) می تواند باعث نارسایی حاد کلیوی شود که شامل موارد زیر است:

  • سرطان مثانه
  • لخته شدن خون در دستگاه ادراری
  • سرطان دهانه رحم
  • سرطان روده بزرگ
  • بزرگ شدن پروستات
  • سنگ کلیه
  • آسیب عصبی مربوط به اعصابیکه مثانه را کنترل می کنند.
  • سرطان پروستات

نارسایی حاد کلیوی معمولا در ارتباط با یک اتفاق یا شرایط پزشکی دیگری رخ می دهد. شرایطی که می تواند خطر ابتلای شما به نارسایی حاد کلیوی را افزایش دهند عبارتند از:

  • بستری شدن، به خصوص برای یک شرایط حاد که نیاز به مراقبت های ویژه دارد.
  • سن بالا
  • انسداد در عروق خونی در دست ها و پاها (بیماری عروق محیطی)
  • دیابت
  • فشار خون بالا
  • نارسایی قلبی
  • بیماری های کلیه
  • بیماری های کبد

بیشتر بدانید: علائم سرطان کبد چیست؟

عوارض نارسایی حاد کلیه

  • تجمع مایعات: نارسایی حاد کلیوی ممکن است منجر به تجمع مایعات در ریه ها شود که در نهایت می تواند منجر به تنگی نفس شود.
  • درد سینه: اگر پرده ای که قلب شما را می پوشاند (پریکارد) ملتاهب شود، ممکن است درد سینه را تجربه کنید.
  • ضعف عضلانی: زمانی که مایعات و الکترولیت - شیمی خون بدن شما - از تعادل خارج شود، ضعف عضلانی رخ می دهد. به خصوص سطوح بالارفته پتاسیم در خون شما خطرناک است.
  • آسیب دائمی کلیه: گاهی اوقات، نارسایی حاد کلیوی باعث از دست رفتن دائمی عملکرد کلیه، یا بیماری کلیه مرحله نهایی می شود. افراد با بیماری کلیه مرحله نهایی برای زنده ماندن نیاز به دیالیز دائمی – یک فرآیند فیلتراسیون مکانیکی برای حذف سموم و مواد زائد از بدن- و یا پیوند کلیه دارند.
  • مرگ: نارسایی حاد کلیوی می تواند در نهایت منجر به از دست رفتن عملکرد کلیه، و در نهایت مرگ شود. خطر مرگ در افرادی که پیش از نارسایی حاد کلیوی دچار مشکلات کلیوی بوده اند بیشر است.

آمادگی برای ویزیت شدن

بیشتر افراد پیش از آنکه نارسایی حاد کلیوی در آن ها پیشرفت کند، در بیمارستان بستری هستند. اگر شما یا یکی از نزدیکانتان دچار علائم و نشانه های نارسایی حاد کلیوی شدید، مسأله را با دکتر و یا پرستارتان در میان بگذارید. اگر در یک بیمارستان نیستید، ولی نشانه ها و علائم نارسایی حاد کلیوی را دارید، یک جلسه ویزیت با دکتر خانوادگیتان و یا یک پزشک عمومی برگزار کنید. اگر دکتر شما به شما مشکوک شود که مشکلات کلیوی دارید، ممکن است شما را به یک متخصص بیماری های کلیوی ارجاع دهد (نفرولوژیست). قبل از آنکه به دیدن دکتر بروید، سؤالات خود را بنویسید. سؤالات زیر را در نظر بگیرید:

علائم نارسایی کلیه
  • آیا کلیه های من به درستی کار می کنند؟
  • آیا من نارسایی کلیه دارم؟
  • علت مشکلات کلیوی من چیست؟
  • به چه آزمایش هایی نیاز دارم؟
  • آیا کلیه های من بهبود می یابند؟
  • گزینه های درمان من چیست؟
  • خطرات بالقوه هریک از گزینه های درمانی چیست؟
  • آیا به دیالیز نیاز دارم؟
  • آیا نیاز به رفتن به بیمارستان دارم؟
  • چه مدت نیاز هست که در بیمارستان بستری باشم؟
  • من این مشکلات سلامتی دیگر را دارم. چگونه می توان به بهترین شکل آن ها را مدیریت کنم؟
  • آیا من باید از محدودیت خاصی پیروی کنم؟
  • آیا نیاز به یک رژیم غذایی خاص دارم؟
  • آیا می توانید من را به یک متخصص تغذیه ارجاع دهید تا به من در طرح ریزی برنامه های غذاییم کمک کند؟
  • آیا باید به یک متخصص گوارش مراجعه کنید؟ آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
  • آیا یک جایگزین عمومی برای نسخه درمانی شما برای من وجود دارد؟
  • آیا شما هرگونه مطلب چاپی که بتوانم با خود ببرم دارید؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می دهید؟
  • آزمایش ها و تشخیص

اگر علائم و نشانه ها تأیید می کند که شما نارسایی حاد کلیوی دارید، دکتر شما ممکن است آزمایش ها و روش های خاصی برای بررسی تشخیص خود تجویز کند. این اقدامات می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • اندازه گیری خروجی ادرار: میزان دفع ادرار شما در یک روز می تواند به دکتر شما برای پیدا کردن علت نارسایی حاد کلیوی کمک کند.
  • آزمایش ادرار: آنالیز نمونه ای از ادرار شما، فرآیندی که که آزمایش ادرار نامیده می شود، ممکن است اختلالاتی را که می تواند از نارسایی حاد کلیوی باشد را نشان دهد.
  • آزمایش های خون: یک نمونه از خون شما می تواند میزان افزایش سریع سطوح اوره و کراتینین – دو ماده ای که برای تعیین عملکرد کلیه هستند – را نشان دهد.
  • آزمایش های تصویری: آزمایش های تصویری مانند سونوگرافی و سی تی اسکن می تواند به دکتر متخصص گوارش شما در دیدن کلیه هایتان کمک کند.
  • نمونه برداری از بافت کلیه برای انجام آزمایش: برخی مواقع، پزشک متخصص گوارش شما ممکن است یک بیوپسی (بافت برداری) از کلیه را برای برداشتن نمونه ای کوچک از کلیه و برای انجام تست های آزمایشگاهی پیشنهاد دهد. دکتر شما یک سوزن را از طریق پوستتان و برای برداشتن نمونه وارد کلیه می کند.

درمان ها و داروها

درمان نارسایی حاد کلیوی به طور معمول به بستری شدن در بیمارستان نیاز دارد. بیشتر افراد با نارسایی حاد کلیوی از قبل در بییمارستان بستری شده اند. این که چه میزان در بیمارستان بستری باشید به دلایل نارسایی حاد کلیوی شما و اینکه کلیه های شما با چه سرعتی بهبود می یابند بستگی دارد. در برخی موارد، شما ممکن است در خانه نیز بهبود بیابید.

درمان عوامل زمینه ای نارسایی حاد کلیوی شما

درمان نارسایی حاد کلیوی شامل شناسایی بیماری ها و جراحت هایی که در ابتدا به کلیه شما آسیب زده اند می شود. راه های درمان شما به علت ایجاد نارسایی حاد کلیوی شما بستگی دارد.

دکتر متخصص گوارش شما همچنین برای جلوگیری از عوارض بیماری و دادن زمان کافی به کلیه های شما برای بهبودی نیز کار می کند. درمان هایی که برای پیشگیری از عوارض به کار می روند عبارتند از:

درمان نارسایی کلیه
  • درمان برای به تعادل رساندن میزان مایعات در خون شما. اگر نارسایی حاد کلیوی باعث کمبود مایعات در خون شما شود، دکتر گوارش شما شما ممکن است تزریق وریدی (VI) مایعات را توصیه کند. در موارد دیگر، نارسایی حاد کلیوی باعث تجمع مایعات می شود، که باعث تورم در دست ها و پاهایتان می شود. در این موارد، متخصص گوارش شما ممکن است داروهایی (دیورتیک ها) را برای دفع مایعات اضافی توسط بدن را تجویز کند.
  • داروهایی برای کنترل پتاسیم خون. اگر کلیه های شما به درستی پتاسیم را از خون شما فیلتر نکند، پزشک متخصص گوارش شما ممکن است کلسیم، گلوکز، یا پلی استایرن سولفونات (کایکسالات، کایونکس) را برای جلوگیری از تجمع سطوح بالای پتاسیم در خون شما تجویز کند. پتاسیم بالای خون می تواند باعث ایجاد بیماری خطرناک ضربان نامنظم قلب (آریتمی) و ضعف عضلانی شود.
  • داروهایی برای بازگردانی سطح کلسیم خون. اگر سطح کلسیم خون شما افت زیادی پیدا کرد، دکتر شما ممکن است تزریق کلسیم را پیشنهاد دهد.
  • دیالیز برای حذف سموم خون از بدن. اگر مواد سمی در خون شما تجمع پیدا کردند، شما ممکن است نیاز به همودیالیز موقت داشته باشید – اغلب برای سادگی به عنوان دیالیز بیان می شود – تا در حین بهبود کلیه هایتان به حذف مواد سمی و مایعات اضافی از بدن شما کمک کند. دیالیز همچنین می تواند به حذف پتاسیم اضافی از خونتان کمک کند. در طول دیالیز، یک ماشین خون را از بدن شما به سمت بیرون پمپ می کند و آن را از میان یک کلیه مصنوعی (دیالیز کننده) که مواد زائد را فیلتر می کند عبور می دهد. خون مجددا به بدن شما بازگردانده می شود.

شیوه زندگی و مراقبت های خانگی

در طول بهبودی نارسایی حاد کلیوی، پزشک متخصص گوارش شما ممکن است وعده های غذایی خاصی برای کمک به پشتیبانی از کلیه هایتان و محدود کردن کار آن ها تجویز کند. دکتر شما ممکن است شما را به یک متخصص تغذیه که می تواند وعده های غذایی فعلی شما را تجزیه و تحلیل کرده و راه هایی برای تهیه وعده های غذایی که کم تر به کلیه های شما فشار وارد می کنند پیشنهاد دهد، ارجاع دهد. بسته به موقعیت شما، متخصص تغذیه شما ممکن است موارد زیر را پیشنهاد دهد:

  • غذاهایی با میزان پتاسیم کم تر را انتخاب کنید. متخصص تغذیه شما ممکن است به شما پیشنهاد دهد که غذاهای با میزان پتاسیم کم تر را انتخاب کنید. غذاهای با میزان پتاسیم بالا شامل موز، پرتقال، سیب زمینی، اسفناج، و گوجه فرنگی است. نمونه هایی از غذای کم پتاسیم شامل سیب، کلم، لوبیا سبز، انگور و توت فرنگی است.
  • از محصولات با نمک اضافه اجتناب کنید. میزان کم تری از سدیم را با اجتناب از مصرف محصولات با نمک اضافه در هر روز دریافت کنید. این مواد غذایی شامل بسیاری از غذاهای آماده، مانند غذاهای فریز شده، سوپ کنسرو شده و فست فودها است. دیگر غذاها با نمک افزوده شامل مبان وعده های نمکی، سبزیجات کنسروشده، و گوشت ها و پنیرهای فرآوری شده است.
  • مصرف فسفر را محدود کنید. فسفر یک ماده معدنی است که در غذاهایی مانند شیر، پنیر، دانه های خشک، آجیل و روغن بادام زمینی یافت می شود. میزان فسفر زیاد در خون می تواند باعث تضعیف استخوان و خارش پوست شود. متخصص تغذیه می تواند به شما راه کارهایی درباره چگونگی محدود کردن فسفر در شرایط خاصتان به شما بدهد.
  • با بهبود کلیه هایتان، ممکن است دیگر نیازی به پیروی از یک ماده غذایی خاص نداشته باشید، اگرچه تغذیه سالم همچنان مهم است.

پیشگیری از نارسایی کلیه

نارسایی کلیوی

نارسایی حاد کلیوی اغلب به سختی شناسایی و پیشگیری می شود. اما شما می توانید با مراقبت از کلیه هایتان خطر آن را کاهش دهید. موارد زیر را رعایت کنید:

  • به برچسب داروهای ضد درد بدون نسخه (OTC) دقت کنید. از دستورالعمل داروهای ضد درد بدون نسخه، مانند آسپرین، استامینوفن (تیلینول و غیره) و ایبوپروفن (ادویل، موترین آی بی و غیره) پیروی کنید. مصرف بیش از حد این داروها می تواند خطر ابتلا به نارسایی حاد کلیوی را افزایش دهد. این مورد به خصوص زمانی که شما از قبل بیماری کلیوی، دیابت و یا فشار خون بالا داشته باشید صادق است.
  • با متخصص گوارش خود در خصوص کنترل مشکلات کلیوی خود همکاری کنید. اگر شما بیماری کلیوی و یا شرایط دیگری که خطر ابتلا به نارسایی حاد کلیوی را افزایش می دهد، مانند دیابت و یا فشار خون بالا دارید، در مسیر اهداف درمانتان باقی بمانید و توصیه های دکترتان برای مدیریت شرایط را دنبال کنید.
  • ایجاد یک شیوه زندگی سالم در اولویت است. فعال باشید، در حد معقول غذا بخورید، رژیم غذایی متعادلی داشته باشید.